左心室肥厚降压治疗不消退，怎么办？ - 爱爱医医学论坛

男性，64岁。主诉胸痛不典型、非劳力引起胸痛、心悸，病人无肢体感觉异常、胃肠道与皮肤病，无脑卒中，母亲于42岁时骤死。血压170／100 mm Hg，心电图(ECG)示窦性心律，PR间期正常(143 ms)，左前支阻滞，QRS高电压，复极异常、T波倒置。经胸超声心动图提示明显向心性左心室肥厚(LVH)，左心室功能正常，心肌闪烁显像示正常冠脉灌注，射血分数(EF)49％。病人开始服用氯沙坦(50 mg／d)，氢**(25mg／d)，小剂量阿司匹林(100 mg／d)治疗。

一年后，临床症状完全稳定，无症状，加用比索洛尔(5 mg／d)。1.5年后再诊，血压正常(120／70mm Hg)，但ECG示LVH未消退。因血压已正常，多次LVH毫无变化(室间隔16～20 ram)，后壁厚15
～19 mm，促使临床医生寻找原因。
肾功能：肌酐107.0 μmol／L(正常48.6～97.2 μmol／L)肌酐清除率轻度异常76.7 mL／min，蛋白尿(-)。