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标题: 异丙肾上腺素成功抢救心室电风暴2例. [打印本页]

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作者: rockmusicman    时间: 2016-3-18 16:45
标题: 异丙肾上腺素成功抢救心室电风暴2例.

【目的】探讨异丙肾上腺素对部分心室电风暴的疗效。

【方法】分析并讨论就诊于我院心内科监护室2例用异丙肾上腺素终止心室电风暴的患者临床资料。

<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->一：

患者，女性，65岁，既往无<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->史及<!--IIYITAG:8:naoxueguanbing-->脑血管病<!--IIYITAG:/8:naoxueguanbing-->史，无相关药物服用史。入院前4天在家中突发<!--IIYITAG:8:yunjue-->晕厥<!--IIYITAG:/8:yunjue-->，当时患者双眼凝视、呼之不应，约几秒后苏醒。收入CCU后查12导联心电 图示Ⅲ度房室传导阻滞（three-degree       atrioventricular  block，Ⅲ°AVB），心律（heart   rate，HR）35-40次/分。 体格检查及实验室检查未见异常。期间患者反复出现室速（ventricular  tachycardia，VT）但无意识丧失，发作时HR160-210次/分，VT最长持续20秒；BP急剧下降至88/60mmHg，予紧急胸外按压一次后转为Ⅲ°AVB，随后患者心电监护显示VT与Ⅲ°AVB交替发生。考虑患者存在血流动力学障碍、情况紧急，立即予缓慢静脉推注异丙基肾上腺素（2ug/min），使HR提升并维持在90次/分，室速消失。

病例二：

患者，女性，20岁，既往无心脏病史及相关药物服用史。患者四年内反复发生晕厥伴意识丧失，期间于外院诊断为长QT综合征。本次患者于活动后再发晕厥，收入CCU后查12导联心电图示QTc560ms,HR65次/分。体格检查及实验室检查未见异常。期间患者发生室颤1次，予胸外按压、电复律1次，复律10分钟后再次频发室早、RonT，后出现VT，发作时HR达170-200次/分，血压降至85/40mmHg,静脉用利多卡因、硫酸镁均无效。后予静脉维持注射异丙肾上腺素（1.5ug/min） ，使基础心律维持在90-110次/分，室速消失。
【结果】一例患者Ⅲ度房室传导阻滞合并室速，用异丙肾上腺素将心律由35次/分提高至90次/分后室速终止；另一例患者为长QT综合征合并电风暴，基础心律约65次/分，用异丙</SPA  

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