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标题: 一例急性阑尾炎伴前列腺肥大患者 [打印本页]

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作者: lxtlln    时间: 2016-3-17 14:55
标题: 一例急性阑尾炎伴前列腺肥大患者
本<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->是一个高龄前列腺肥大患者突发<!--IIYITAG:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--IIYITAG:/8:lanweiyan-->，治疗上颇为棘手，难点就是解痉止痛上，不用抗胆碱剂止痛效果大打折扣，用抗胆碱及必然会引发尿潴留，加上近期还检查出有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->，当时的确不想接诊，但是病人家属执意要我治疗，说我这里治不了就只有去县医院了，县医院那么远我老两口带一孙子怎么搞的好，无奈之下只得答应现予以观察，并向病人及家属说明：1.目前虽然没有外科体征，如果<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->控制不住有可能化脓，到那时必须需手术，所以要随时做转诊准备。2.止痛尽量不用抗胆碱制剂，如迫于无奈需要使用引发尿潴留可能要导尿。患者及家属表示同意。左氧氟沙星0.2 ivgtt bid st 5%GS 250ml 庆大霉素 12万u ivgtt bid 0.9%NS 100ml 氨苄西林钠 4g ivgtt  bid AST<_>l 林格液500ml ivgtt 5%GS 500ml VC 2.0 VB6 0.1 10%氯化钾 10 ml ivgtt ***针 90mg im st!
mg im st  藿香正气水10ml po st 开塞露15ml 1支 灌肠立即。
患者口服藿香正气水后约3分钟后，呕吐一次，即感痛疼减轻，但依然痛疼剧烈，给予开塞露一直灌肠，15分钟后大便仍然未排，再给予一支灌肠，5分钟后排便，量不多，为羊屎状，诉痛疼稍有减轻，仍剧烈难忍，遂给予针天枢，气海，关元，足三里，强**不留针，进针得气后觉感痛疼大为减轻，针完痛疼已基本停止，15分钟后患者安然入睡。一直到全部液体顺利输完都未痛过。查体脐周压痛消失，麦氏点仍有轻压痛，无反跳痛。嘱进食流质饮食，明天继续输液抗感染。
问题：遇到类似情况各位同仁是怎么处理的？对急性<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->大家还有什么高招？本人处理有哪些地方不妥，请指正！

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