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标题: 肺门肿块影，结核还是肿瘤？ [打印本页]

作者: whome 时间: 2016-3-16 13:16
标题: 肺门肿块影，结核还是肿瘤？
患者，女性，82岁。50年前有淋巴结结核，胸部结核性脓肿病史。自诉行异烟肼等治疗后治愈。诉有慢性咳嗽咳痰病史10余年。多次以慢性支气管炎住院，给予抗生素治疗，咳嗽咳痰症状好转。
此次因咳嗽、咳痰症状再发入院。咳嗽呈阵发性**性，咳少许白色粘液痰。伴爬楼、上坡时呼吸费力，平路行走无明显呼吸困难。无发热畏寒，无消瘦乏力潮热盗汗等结核毒血症状。无胸痛，无咯血。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理杂音。辅助检查：2012.7月、2013.1月胸部CT见附件。心电图检查正常范围心电图。
实验室检查：

甲胎蛋白	2.4		0.0～13.4	ng/ml
癌胚抗原	2.0		0.0～5.0	ng/ml
糖类抗原199	542.1	↑	0.0～37.0	U/ml
糖类抗原153	12.0		0.0～31.3	U/ml
糖类抗原125	15.8		0.0～35.0	U/ml

肝肾功能电解质无异常，血CRP正常，血沉正常。血常规白细胞、中性粒细胞在正常范围。
从两次胸部CT比较，近期一张肺门出现明显肿块影及周边炎症表现，并且有多发小结节影，故肺癌可能性大。但是为什么是糖类抗原199明显升高呢？
该患者年岁已高，此部位做支气管镜能行吗？

作者: wh7758758 时间: 2016-3-16 22:17
这个问题比较棘手

作者: f007cn 时间: 2016-3-18 16:30
和病人家属商量呗，这么大年龄还是小心为好

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