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标题: 病例讨论 [打印本页]

作者: cxs911 时间: 2016-3-12 18:40
标题: 病例讨论
年轻女性患者，患者因“粘液血便1年余”入院。既往有胃病及内痔病史，具体诊治情况不详。入院时查体：T：36.2℃，P：78bpm，R：20bpm，BP：103/72 mmhg 神清，精神尚可，皮肤巩膜未见明显黄染，锁骨上淋巴结未及明显肿大；双肺呼吸音清，未闻及双肺的干、湿性啰音，心律正常，各瓣膜区未及明显异常杂音；腹平软，肝脾未及，胆囊点击麦氏点无压痛，肠鸣音正常，无移动性浊音，双下肢无水肿，脊柱及四肢活动正常，四肢肌力肌张力正常，神经系统生理反射正常，病理反射未引出，余(-). 相关辅检资料如下：1.粪常规示：隐血（胶体金法）阳性（+）；2.尿常规：尿蛋白  微量；3.凝血功能：白陶土凝血酶原时间 38.30秒；抗中性粒细胞浆抗体（ANCA,IIF法）阳性（+），核周型，抗核抗体（ANA,IgG型，IIF法）阳性（+），核颗粒型；免疫球蛋白：k-轻链1.4g/L，补体C30.83g/L; 血管炎自身抗体阴性；结核分枝杆菌38kDa抗体  阳性（+）  结核杆菌LAM抗体  阳性（+）4.肠镜检查相关结果示：2015年8月检查结果示：回盲部溃疡  图片见附图1：
经口服治疗将近1年后，再次复查肠镜结果示：慢性结肠炎  图片见附图2：
该患者在2015年首次检查后即长期口服美沙拉嗪肠溶片（1.0g/次 3次/日）治疗，现已停用。但在2015年12月再次出现血便（呈鲜红色，量约100ml左右，尤以排便时为著），且伴有舌部发麻等症。经请肛肠科会诊示：内痔。
特请各位高手们给一个好的建议，即该患者的诊断及治疗。

作者: 赤驹999 时间: 2016-3-13 19:46
肠结核排除不能排除

作者: 素问炙甘草 时间: 2016-3-14 09:11
没见图片，综合上述检查；结肠炎，肠结核，痔疮。

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