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标题: 胆肠吻合术后并发症 [打印本页]

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作者: woaijixianger    时间: 2016-3-5 18:53
标题: 胆肠吻合术后并发症
男，54岁，30年前胆总管结石，在当地县医院行胆肠吻合术，胆囊未切除。20年前出现发热，<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->等症状，在当地县医院怀疑胆总管结石，剖腹探查后才发现<!--IIYITAG:8:yixianyan-->胰腺炎<!--IIYITAG:/8:yixianyan-->，腹腔内见腹水于是关腹，但是腹腔有<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，出现肠漏，于是开放伤口，最后胰腺炎及腹腔感染好转，残留切口疝。5年前开始反复畏寒，低热，腹痛不适，以右上腹<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->为主，自行服用抗生素、茴三硫等缓解。半月前出现发热，腹痛，入院差急性面容，皮肤无黄染，及血象高，血尿淀粉酶明显升高，上腹增强CT考虑胰腺炎，胆总管扩张1.7cm,胆囊及肝内胆管扩张，腹部彩超提示胆总管扩张1.8cm,胆总管见一约4.0*1.5cm增强回声（多个融合而成），胆囊及肝内胆管扩张。入院后予抗感染、奥曲肽等治疗，1周后症状逐渐缓解，淀粉酶、血象恢复，下一步胆总管结石如何处理好？谢谢！（患者<!--IIYITAG:8:changnianlian-->肠粘连<!--IIYITAG:/8:changnianlian-->应该严重，ERCP如何？）

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