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标题: 双侧手指乏力 [打印本页]

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作者: 踏青放牛    时间: 2016-3-3 07:03
标题: 双侧手指乏力


病      例,     男,  65岁    农民     
主      诉,     双上肢反复乏力一年余,加重一月来诊.
现 病  史,    患者一年前无明显诱因出现双侧手指乏力，精细活动受限，呈间歇非对称性发作，症状多于晨起，上举时及剧烈活动后明显。1月余前症状逐渐加重，累及双上肢，伴进食固体食物困难。伴<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->、<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->、鼻塞、鼻衄、尿频、尿急、尿痛、排肉眼血尿、排尿困难、<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->、<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->、雷诺现象，

查     体：   T 36.6℃，P 81次/分，R 17次/分，BP 160/90mmHg。未见皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。双上肢肌力IV级，双下肢肌力正常。病理反射未引出。四肢关节、肌肉无肿胀、压痛。双下肢无水肿。
既 往 史,    平素体健，既往半年前有左侧踝关节肿胀史，未经治疗而癒,一年前查头颅CT提示：左侧基底节区腔隙性脑梗，经治疗（具体不详）后上述症状无明显缓解。有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史10年余,未曾规律治疗,排除<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->,有“<!--IIYITAG:8:qianliexianzengsheng-->前列腺增生<!--IIYITAG:/8:qianliexianzengsheng-->”病史10余年，平素服用“前列康”治疗，吸烟40余年，30支/日，否认嗜酒史。无遗传病史,无<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史.

颈椎CT  
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请根据现有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗方案

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