职业暴露之后谁来平复护士的心理创伤？ - 爱爱医医学论坛

导语常在河边走，哪有不湿鞋？只要是在临床护理岗位上的一线护士，都有发生职业暴露的危险。发生职业暴露，只要严格按照职业暴露的处理程序走，就能有效化解暴露带给我们护士的伤害，可是，这暴露后长达半年=一年之久的观察期，可谓是让受到职业暴露伤害的护士，备受煎熬。职业暴露之后，谁来平复护士受伤的心灵？

▼护士小崔，女，26岁，2010年11月23日12:30在感染科发生HIV暴露，她是在为一名艾滋病患者输液时，乳胶手套不慎被扎破，造成左手食指被用过的输液针头**伤，暴露后2h内始服第一次的预防用药。
▼护士小肖，女，21岁，2011年4月28日，感染科，左手手背**皮肤出现破损，皮肤、黏膜被HIV污染，空心针**伤，伤处破损出血。
▼护士赖xx，女，24岁，暴露地点：感染科治疗室，在治疗室医疗废物桶内收集整理医疗废物时，不慎扎伤左手食指，皮肤破损出血。
▼护士小燕，女，22岁，感染科护士，为艾滋病患者进行肌肉注射毕拔针后，拿着注射器的右手鬼使神差般地刺伤了自己的左手食指关节面部位，患者使用后的针头当即刺伤该处皮肤，破损并出血，这次属于空心针**伤，伤处被含有艾滋病病毒的血液污染。处理：立即挤压伤处旁端的皮肤，并挤压出血，清洗、消毒等局部处理，上报感控办主任，评估，暴露后半小时内服药、采血备案，至今对自己的不慎行为懊悔不止。这次，是这家医院职业暴露后处置最及时的一次，由于事发是在医院管理层在岗的工作时间，本院又是艾滋病定点医院，存有艾滋病抗病毒药物，接到感染科的报告，感控办主任亲自拿着预防用药赶至病区，报告及时，处理得当，充分接受了以往的经验教训。
▼护士小贾，女，24岁，急诊科，在急诊抢救时为一名外伤、失血性休克患者扎针时，在为伤者静脉穿刺时戴手套不便于操作而去掉手套，导致梅毒阳性血液污染左手无名指破损处。

就在最近，还发生了两例外科医生HIV暴露的案例，感控办主任在院周会上感慨：感染科的医护人员都知道预防了，可普通科室的医护人员标准预防意识又下降了……值得欣慰的是，上述这些职业暴露案例，经过大家的努力，结局都是让人欣慰的——未发生血液性疾病传播，上述发生职业暴露的护士，多数已结婚、生子，正在享受着家庭的温馨、爱情的甜美。

今天，我们不说职业暴露后如何处理，关于职业暴露的处理流程，相信护理人员在医院护理部、感控办的层层培训、考核之下，都已掌握，知道怎么防范，也知道如何现场处置、事后预防性用药，现在，我想说的是，职业暴露之后，谁来关注护士的心理健康，谁来抚平职业暴露带给护士的心理伤害？

立即寻求身边的帮助 发生职业暴露的护士，应在第一时间向身边的护理同仁求助，协同处置伤口。因为，常常的，护士在看到自己发生**伤的时候，尤其是在感染科病房里，有的心理承受能力较差的护士会惊慌失措，方寸大乱，平时背的滚瓜烂熟的处理流程，也会吓到“爪哇国”里了，更不知如何现场处理伤口了，此时，你需要同行同事的帮助。

护士长与护士一起面对 科室护士发生了职业暴露，有的护士会立即向护士长求助，而有的可能会畏惧护士长的批评和指责，而不敢吭声。在护士发生职业暴露的时候，护士长不要再埋怨和指责，这样，真的会于事无补，乱中添乱。护士长此刻，就是不幸发生暴露者的“主心骨”，你要在协同暴露者处理好伤口后，要立即向感控办上报，寻求专业的帮助。

感控办的正确指导 接到临床科室的上报后，感控办负责人要立即做出反应，组织专家进行评估，决定下一步的预防措施。医院内负责护理管理、感染控制的人员，多为女性，此时，你绝对不要流露出埋怨和指责的语气和态度。切记，此时发生职业暴露的护士最需要你的关心和爱护，你要确保暴露者在最快的时间内，得到正确、及时的处置！

接受心理支持小组的治疗有的医院，会把这些经历过职业暴露的医护人员组织起来，让他们以切身经历，对刚发生暴露者进行心理疏导，缓解其负性情绪；还有的医院，专门成立有由心理咨询师组成的心理疏导小组，对发生暴露者进行专业的心理疏导。

如心理治疗专业人员有针对性地给护士在心理上、精神上予以支持,通过面对面的直接交谈和双向交流;交流双方进行心理状态的互换,使其感受到关怀和支持;帮助其认清问题,澄清模糊概念;冷静分析问题发生的原因;帮助做出选择和决定等。可以冲淡消极情绪的影响,加强理智的控制,对控制和调节消极情绪会收到良好的效果;必要时需休息或药物治疗。

有效的护理风险管理作为护理管理者，应通过有效的护理风险事件管理和干预,特别是针对年轻护理人员的管理,将护理风险事件有效减少或避免。“人非圣贤，孰能无过”，有些失误是无法预测,无法避免的。所以，在暴露事件发生后，医院在关注事件本身的同时，还要做好对护士的保护，避免过多的宣扬，正确引导当事护士积极面对问题,减少暴露事件对护士带来的身心伤害,帮助她们尽快从阴影中解脱出来。