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标题: 2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(17) [打印本页]
作者: w18531617942 时间: 2016-2-18 16:45
标题: 2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(17)
铁中毒临床表现 (1)口服大量亚铁盐类如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等数十分钟后可出现恶心，剧烈呕吐;吐出物为咖啡色，也可为血性。剧烈<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->及<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->，排出大量水样便或柏油样便。严重者有脱水、脉搏细速、血压下降、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、四肢厥冷，甚至循环衰竭和昏迷。同时可发生中毒性<!--IIYITAG:8:ganbing-->肝病<!--IIYITAG:/8:ganbing-->，肝大、压痛、轻度<!--IIYITAG:8:huangdan-->黄疸<!--IIYITAG:/8:huangdan-->等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶见血尿。口服三价铁如三氯化铁胃肠道**症状较亚铁盐更严重。
(2)吸入铁烟尘后4～8小时可发生金属烟尘热。
(3)局部损害：三氯化铁和五氯化铁对皮肤、黏膜有**腐蚀作用。可致眼<!--IIYITAG:8:jie***n-->结膜炎<!--IIYITAG:/8:jie***n-->、角膜混浊。皮肤伤口沾染后剧痛，可致糜烂、坏死。
急性<!--IIYITAG:8:xijunxingliji-->菌痢<!--IIYITAG:/8:xijunxingliji-->的鉴别诊断
急性菌痢应与急性胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->、阿米巴痢疾、等鉴别，中毒型菌痢应与鉴别，慢性痢疾应与<!--IIYITAG:8:jiechangai-->结肠癌<!--IIYITAG:/8:jiechangai-->、等鉴别。细菌性食物中毒多集体发病，起病急、病程短、呕吐剧烈、水样便。<!--IIYITAG:8:liuxingxingyixingnaoyan-->流行性乙型脑炎<!--IIYITAG:/8:liuxingxingyixingnaoyan-->的流行季节、临床表现与急性重型、中毒型菌痢相似。应及早作盐水灌肠，采取大便标本作镜检及细菌培养，以明确诊断。阿米巴痢疾起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感轻，便次较少，要注意与菌痢相区别。其腹痛以右侧为主，典型者有果酱样大便，粪镜检见红细胞成堆，而白细胞少，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查所见两者不同，于病变部位取材检查病原体也不相同。对慢性腹泻患者，应想到<!--IIYITAG:8:zhichangai-->直肠癌<!--IIYITAG:/8:zhichangai-->的可能性，及时作**指检及乙状结肠镜检查以明确诊断。
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