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标题: 影响中药疗效的因素 [打印本页]

作者: xiadeh 时间: 2005-4-14 16:13
标题: 影响中药疗效的因素
　　品种差异同一种药，往往来源于多种不同种属的植物，品种不同，其化学成分和药效差异也很大。特别是一些代用品，不但很难保证疗效，甚至有毒副作用。如“龙胆泻肝丸”，本来古处方中用的是“白木通”，由于药源紧缺，有的就改用了“关木通”。其实二者有根本的不同，白木通是木通科植物，而关木通是马兜铃科植物。关木通中所含马兜铃酸长期或大量应用会对肾脏造成损伤。
　　产地区别同一种药，由于产地不同，因受土壤、气候等自然条件影响，所含有效成分也不完全相同，然而我们的医院里所使用的往往并非“地道药材”。
　　采集季节采药时间应根据不同品种和用药部位，选择药用植物有效成分最高时采集，否则会影响疗效。比如所用桑叶，应采用霜降之后的桑叶，采集过早则疗效差。正如俗语说，“三月茵陈四月蒿，五月采了当柴烧”。
　　药用部位不同药用部位药效常不一样。如麻黄茎的髓生物碱含量高故疗效好，麻黄节就差，而根则无。
　　贮藏条件贮藏不当，药物变质、霉烂、走油、虫蛀，会直接影响药物质量和疗效。
　　炮制影响炮制前后药材成分、质和量会有所改变，药理作用和临床疗效会因之不同，所以临床用药，必须如法炮制。然而据笔者近年所见，很多药物没有如法炮制，如应该“蜜制”、“酒制”者，多用的是生药材。
　　剂型区别同一种药不同剂型药效常不一样。如五味子水煎剂没有“降酶”作用（因降酶成分不溶于水），散剂和丸剂则“降酶”作用明显。
　　野生家种一般而言，野生的药材药效大，家种者则疗效降低，这也是很多种中药（如当归、黄芪等现在都是家种）比过去增加用量的重要原因。
　　药用剂量剂量过小杯水车薪，剂量过大则可能出现副作用甚至中毒症状。临床应严格按药典规定剂量用药，特别是毒副作用较剧烈的药品，更不可随意加大用量。
　　煎煮火候应根据药物性质和临床目的，遵照医嘱，掌握文火、武火以及时间长短、“先煎”、“后下”、“烊化”等不同要求。如用于治疗外感的方药，煎煮时间过长，会降低药效；而一般补益方药，煎煮时间过短，也会影响药效。
　　给药方法应根据病情掌握给药时间、次数、途径、剂量，给药方法不合理，会直接影响药效。如有的人一剂中药煎煮七八次，吃三四天，药力过于分散，根本达不到治疗目的。
　　机体因素体质、年龄、性别、情志等对药物发挥作用影响很大，临床不同个体对药物有高敏性、耐受性的不同，有的还会引发过敏反应，故用药一定要因人制宜。有些有毒性的药物如马钱子等，宜先从小剂量开始。
　　环境因素地理条件、气候、饮食、居住条件等对药物疗效都有影响，故处方用药要因地、因时制宜。
　　组方配伍不按君、臣、佐、使的原则组方配伍，处方杂乱无章则疗效不佳。
　　饮食宜忌不按医嘱忌口者，会明显影响疗效。

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