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标题: 呼吸衰竭与呼吸支持技术 [打印本页]
作者: kangjing_dr 时间: 2015-12-20 19:38
标题: 呼吸衰竭与呼吸支持技术
<!--IIYITAG:8:huxishuaijie-->呼吸衰竭<!--IIYITAG:/8:huxishuaijie-->:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
明确诊断有赖于动脉血气分析--------海平面静息状态,呼吸空气时→PaO2<60mmHg
伴或不伴PaCO2>50mmHg
分类:
按照动脉血气分析类:I型呼吸衰竭----低氧性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2↓或正常
II型呼吸衰竭---高碳酸性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 同时伴有PaCO2>50mmHg
按照发病急缓分类:急性呼吸衰竭(突发的致病因素) 慢性呼吸衰竭(慢性疾病逐渐加重)
按照发病机制分类:通气性呼吸衰竭,换气性呼吸衰竭
或 泵衰竭 , 肺衰竭
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| | PaO2<60mmHg 同时伴有PaCO2>50mmHg |
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| <!--IIYITAG:8:jianzhixingfeijibing-->间质性肺疾病<!--IIYITAG:/8:jianzhixingfeijibing-->,急性肺拴塞,严重肺部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran--> | |
急性呼吸衰竭(没有基础疾病)
临床表现:1呼吸困难(最早见)2发绀 3精神<!--IIYITAG:8:shenjingguannengzheng-->神经症<!--IIYITAG:/8:shenjingguannengzheng-->状(精神错乱 昏迷 抽搐等)
4循环系统表现(心动过速,<!--IIYITAG:8:xinlvbuqi-->心律失常<!--IIYITAG:/8:xinlvbuqi-->,血压下降)
5消化和泌尿系统表现(肠道黏膜,充血水肿 糜烂渗血 应激性溃疡→消化道出 血,早期尿频 晚期尿少或无尿)
治疗:保持呼吸道顺畅(最基本最重要)
氧疗: 吸氧浓度I型--较高浓度给氧 Fi[O2]>35% PaO2>60mmHg SpO2>90%
II型---Fi[O2]<35% 持续>20h/d
慢性呼吸衰竭(有基础性疾病)
临床表现:呼吸困难(呼吸费力伴呼气延长 浅快呼吸) 神经症状(先兴奋后抑制)
循环系统表现(心排血量增多,血压增高,心律加快,脉搏洪大)
治疗:氧疗,机械通气,抗感染,呼吸**,纠正酸碱平衡失调
不可吸入高浓度氧→解除低氧对外周化学感受器的**→抑制呼吸,进一步恶化
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