爱爱医医学论坛
标题:
28岁男性青年胸痛什么情况
[打印本页]
作者:
ww2sxy520
时间:
2015-12-13 14:49
标题:
28岁男性青年胸痛什么情况
前几天值班，晚上去急诊接诊会诊，患者情况：
28岁男性青年，患者10小时前无明显诱因出现右侧胸痛，深呼吸时胸痛明显，持续性<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，疼痛较为剧烈，略有胸闷，无咯血，无发热、寒战，无呼吸困难。
查体：双侧胸廓对称g，背部可见多个高出皮肤的暗红色小丘疹（患者自述在外院诊断为<!--IIYITAG:8:cuochuang-->痤疮<!--IIYITAG:/8:cuochuang-->），右下肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐。
心电图提示：窦性心动过速
胸片提示：右下肺渗出，考虑<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
目前考虑什么？（请战友先讨论，随后跟进其他检查结）
作者:
我不是名医
时间:
2015-12-13 19:20
目前来说，只有胸痛，和呼吸相关，没有其他体征。
右侧胸痛，DR也是右肺渗出
DR提示肺部渗出，一般肺叶的炎症要比较大的面积的<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->才会出现胸痛，这种<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->主要是钝痛，属于内脏性疼痛的特点，如果波及胸膜，疼痛会更明显些，有躯体性疼痛的特点
所以，根据目前有限的临床资料，考虑胸痛原因：<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->？结核性？
下一步的诊治原则应该围绕肺部渗出展开，是什么原因导致的肺渗出性改变
作者:
月光宝胡
时间:
2015-12-14 08:37
<!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->！
作者:
赤驹999
时间:
2015-12-14 10:33
肺部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->诊断明确，继续完善相关检查
作者:
我不是名医
时间:
2015-12-14 14:01
楼主记得公布后续情况哈，有始有终
作者:
yanghaiyangjyg
时间:
2015-12-14 16:26
应该检查有无<!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->，其次有无肋骨外伤引起的<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->，其次为<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->、<!--IIYITAG:8:xiong***n-->胸膜炎<!--IIYITAG:/8:xiong***n-->等炎症引起。
作者:
ww2sxy520
时间:
2015-12-14 22:30
本帖最后由 ww2sxy520 于 2015-12-14 22:31 编辑
当时感觉很蹊跷，对于一个28岁男性患者，突发胸痛，患者无发热、咳嗽等急性<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->症状
第二天患者化验检查回报HIV（+）、<!--IIYITAG:8:meidu-->梅毒<!--IIYITAG:/8:meidu-->（+）只是感染？心理疑问好多啊
作者:
ww2sxy520
时间:
2015-12-15 21:45
继续讨论啊，不是<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->啊
作者:
ww2sxy520
时间:
2015-12-17 20:41
患者HIV、<!--IIYITAG:8:meidu-->梅毒<!--IIYITAG:/8:meidu-->阳性，追问病史，患者间断溜冰，发病前一周曾因右下肢注射导致右下肢腹股沟以下肿胀，4天后逐渐缓解，行肺动脉CTA后提示右下<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺动脉栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->
作者:
旧日足迹
时间:
2015-12-18 22:11
这再次证明详细询问病史对疾病的诊疗有很大帮助。
作者:
XJH2011
时间:
2016-1-8 19:54
真的少见，同时建议对于急性胸痛患者普查胸部CT，如果当初能及时发现肺纹理的消失，说不定当场就可以确诊。
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1