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标题:
外伤后头痛，头晕，呕吐1次
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作者:
杏林之春
时间:
2015-12-11 17:47
标题:
外伤后头痛，头晕，呕吐1次
患者石XX，18岁。
主诉：外伤后<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->，<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->，呕吐1次。
现病史：患者骑自行车跌伤右颞部，有短暂昏迷，被扶送到急诊室。诉头痛，头晕，呕吐1次，能自行到厕所小便。
检查：神志清，言语流畅，无病理反射，仅右颞部挫伤肿胀，左膝擦伤，在急诊室观察1小时，静脉滴注甘露醇200ml，头痛明显好转，由家属领回家休息。回家后又发生头痛，呕吐1次，频频嗜睡，未引起注意，4小时后出现抽搐及小便失禁，唤之不应。再次送到医院时右侧瞳孔散大，左侧下，下肢肌张力增高，有病理反射，血压140/80mmHg。
讨论1.本病的可能诊断是什么？
2.还要做哪些检查？
3.治疗方法是什么？
作者:
杏林之春
时间:
2015-12-11 18:07
作者:
济铭梦想
时间:
2015-12-11 18:28
考虑硬膜下出血 做颅脑ct
作者:
gaomanxin
时间:
2015-12-11 21:08
1、硬膜外血肿
2、颅脑ct
3、降颅内压、血肿大时，手术治疗
作者:
anne医生
时间:
2015-12-11 21:38
本帖最后由 anne医生 于 2015-12-11 21:43 编辑
1.本病的可能诊断是什么？
硬膜外血肿伴<!--IIYITAG:8:naoshan-->脑疝<!--IIYITAG:/8:naoshan-->形成。依据：患者有头部外伤史；外伤后伴有中间清醒期，符合硬膜外血肿的临床表现特点；症状加重后出现双侧瞳孔不等大。
2.还要做哪些检查？
血常规、血型、凝血四项，心电图，头颅CT或MRI等。
3.治疗方法是什么？
紧急降颅压，治疗脑疝，积极术前准备，急症手术治疗。
作者:
ybh317
时间:
2015-12-12 09:19
1.本病的可能诊断是什么？外伤性<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->（硬膜外血肿）
2.还要做哪些检查？头颅CT，血型、凝血四项，心电图，
3.治疗方法是什么？紧急降颅压，治疗<!--IIYITAG:8:naoshan-->脑疝<!--IIYITAG:/8:naoshan-->，积极术前准备，急症手术治疗。
作者:
医者仁心1024
时间:
2015-12-12 10:53
回复
2#
杏林之春
学习学习！
作者:
xjs2007
时间:
2015-12-12 11:53
现在摔伤头部的一般我都收医院观察，伤不起啊！前段时间有个9个月的小孩摔伤，把利害关系告知家属，拒绝做CT，后多个家属反复商量了将近4个小时才做个CT，蛛网膜下腔出血。家属诬赖医院耽搁他病情了。之前在某网站听一教授讲座里一句话，病人如敌人
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
poohbearlee
时间:
2015-12-12 12:02
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8#
xjs2007
很想想知道故事的后续。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
chenyongling198
时间:
2015-12-12 14:19
硬膜下血肿，头颅CT.，内科治疗吸氧、脱水降颅内压、预防并发疘
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
sunhua777
时间:
2015-12-12 14:22
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8#
xjs2007
全都是现行的畜生制度造成的，坚持取缔高干老干病房！
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
zgf1979111
时间:
2015-12-12 19:02
考虑硬膜外血肿，右颞部脑挫裂伤，脑疝形成，行头颅CT检查，转神经外科处理。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
柏李溪
时间:
2015-12-12 23:09
1.本病的可能诊断是什么？
外伤导致的迟发性<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->，数小时后患者症状加重后出现双侧瞳孔不等大说明已经发生<!--IIYITAG:8:naoshan-->脑疝<!--IIYITAG:/8:naoshan-->了，病危。
2.还要做哪些检查？
马上复查头颅CT，主要是因为CT看出血比MR清楚，告病危吧，家属同意的话，马上做手术，术前的化验都要准备出来，比如注意患者血型、血常规、促凝血等等。
3.治疗方法是什么？
马上准备开颅手术，紧急降颅压，治疗脑疝，通知监护病房做好术后复苏以及重症支持治疗。多说一句，请首诊医生反复查看<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，不要有遗漏诊断，一定要告知患者离院风险，有迟发性脑出血的可能，避免医疗**。
作者:
Hhb110
时间:
2015-12-13 01:38
为啥不做检查，回家签字告知了吗？？？
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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者:
百花芳主
时间:
2015-12-13 12:11
诊断是什么？
外伤性<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->（硬膜外血肿）
还要做哪些检查？
头颅CT
治疗方法是什么？
紧急降颅压 手术治疗
作者:
笔
时间:
2015-12-13 22:42
考虑脑出血，进一步做头颅CT，治疗上予降颅内压，保护脑细胞及防止应激性溃疡发生
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此消息发自Android版诊疗助手
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