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标题: 台阶式垂直关闭曲方丝弓矫治深覆he [打印本页]

作者: 这个医生有点水 时间: 2015-12-9 23:09
标题: 台阶式垂直关闭曲方丝弓矫治深覆he

台阶式垂直关闭曲方丝弓矫治深覆he

该文章杨四维教授等发表于1997年，泸州医学院学报。文章的主要内容有：

临床上对深覆he的改正方法：增大后牙支抗弯曲、摇椅弓、多用唇弓、前后牙间人字形弯曲等。
（一）适应症：上前牙前突、下切牙拥挤伴过高位、下颌Spee曲线过大、前牙深覆盖、深覆he的安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类错he患者，以及切牙需内收较多的拔牙矫治。
（二）弓丝弯制：
a。取15cm长的0.017‘’×0.022‘’不锈钢丝，弯成理想弓形；
b。上中切牙转矩22°，上侧切牙转矩18°，下中切牙和下切牙转矩负10°（这是针对以前的方丝弓托槽，现在采用直丝弓矫治技术，托槽以预加载转矩，所以我们只需要根据临床需要加载治疗性转矩即可）。
c。于双侧侧切牙托槽的远中弯制6mm高的泪珠状垂直关闭曲（也可以是"L"曲，"T"形曲等，弓丝长度越长，力量约柔和持久），曲的近中脚短于远中脚1~1.5mm，形成台阶，使切牙段低于尖牙和后牙区段。
d。上中切牙远中形成内收弯（inset），关闭曲远中脚形成尖牙外展弯（off-set）（现在使用直丝弓矫治技术，内收、外展弯在关闭间隙阶段已经不需要了，精细调整再说了）。
e。紧靠第二双尖牙托槽的远中处弯制阻止曲，以便内收切牙时作弓丝的后结扎用，并在阻止曲上形成磨牙的外展弯（也不需要外展弯了。不要不做阻止曲，而直接在末端回完，血与泪的教训，拆丝打开曲的时候就知道了。杨老师为了演示给我们看，做了一个末端回弯的给我们看，当时大家一致觉得末端回弯更方便，但第二次复诊我哭了）。
f。分别在尖牙、第一双尖牙和第一磨牙上形成转矩。上颌：尖牙0°，第二双尖牙-5°，第一磨牙-10°。下颌：尖牙5°，第二双尖牙10°，第一磨牙20°（这些转矩在直丝弓矫治技术里面也不需要了，只是偶尔需要一点治疗性转矩）。
g。第一磨牙近中形成20~25°的后倾弯（tip back bent）以及10°的内倾弯（直丝弓矫治技术也不需要这些数据）。
h。垂直关闭曲的远中处作15~20°的人字形弯曲。
i。调节弓丝宽度，使弓丝与牙弓形态基本一致，后牙区稍小于牙弓呈内收状。
j。作上下颌弓丝对称性、协调性的调整，使弓丝左右对称，上下协调。
（三）使用注意事项：
1）台阶式垂直关闭曲方丝弓其台阶大小，应视切牙的内收距离而定。一般情况下，切牙内收在3mm以上，台阶可达2mm，切牙内收在3mm以下，台阶以1~1.5mm为宜。
2）内收切牙时，切牙作连续结扎，双尖牙、第二双尖牙及磨牙分别作连续结扎，形成组牙支抗，必要时应用颌内及口外支抗（MIA也可以）阻止磨牙前移。
3）每次每侧关闭曲打开0.5~1mm为宜，若超过1.5mm，则可能造成后牙前移，支抗丧失。
4）弓丝台阶应随切牙内收、间隙关闭及覆he覆盖的减小而调节变小。到内收完成时，前后段的弓丝应处于同一平面。
5）复诊时间一般3~4周。
6）最最重要的问题——记得将7纳入矫治！！！

作者: 依秀儿 时间: 2015-12-10 21:46
正畸需要系统的学习，才能达到好的效果。

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