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标题: 头外伤致头痛2小时 [打印本页]

作者: kangjing_dr 时间: 2015-11-25 09:42
标题: 头外伤致头痛2小时
一般资料：李某某，男性，40岁，体重不详，汉族，出租车司机。
主诉：车祸外伤头痛2小时。
现病史：入院前2小时因下雪路滑与货车追尾，头部受伤，伤后短暂意识不清，伴小便失禁，约半小时后意识恢复，诉头痛明显，继之昏睡。急诊送我院急救中心。急诊以”头外伤“收入院。
既往史：不详。
个人史：不详。
家族史：不详。
体格检查：
生命体征尚可，昏睡，可发音，GCS：8分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，双侧对光反射存在，心肺无特殊。腹部无膨隆。专科检查：意识不清，可发音，不睁眼，GCS：8分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，双侧对光反射直接、间接均存在，双侧角膜反射灵敏，下颌反射存在，双侧额纹、鼻唇沟对称、存在，口角无歪斜，双侧咽反射存在，双侧肢体刺痛屈曲，肌张力低，腱反射（+），Babinskis's征(+)，颈软，Kernig's征(-)、Brudzinski's 征(-)。
辅助检查：
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请讨论：

初步诊断和进一步处理（有无手术指征）。

作者: 零下三十度 时间: 2015-11-25 10:21
有外伤史，典型的中间清醒期，结合头部CT，初步诊断硬脑膜外血肿，血肿看不小，考虑手术治疗。

作者: 空虚公子 时间: 2015-11-25 12:55
勒种手术的话是不是直接钻孔就可以了

作者: 冷丁 时间: 2015-11-25 16:00
CT可见左额部硬膜外血肿，似乎颅骨也有凹陷一一骨折？
这个区城的血肿比较危险，因为靠近颅底平面的额区相对空间有限，血肿压迫容易引起脑疝，从而引发生命危险。所以应适时手术治疗为宜。

作者: 丁点亮680308 时间: 2015-11-25 18:41
诊断：颅骨骨折。硬膜外血肿。有手术指征。

作者: wrb2514776 时间: 2015-11-25 22:06
同意楼上的说法！！颅骨骨折。硬莫外血肿。。
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: kangjing_dr 时间: 2015-12-2 10:55
诊断：左硬膜外血肿、额骨骨折。

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