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标题: 发现“癫痫”5年余 [打印本页]

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作者: kangjing_dr    时间: 2015-11-25 09:01
标题: 发现“癫痫”5年余
一般资料：张某，男，16岁，48kg，汉族，学生。
主诉：发现“癫痫”病史5年余。
现病史：患者于5年前，无明显原因出现头痛，倒地抽搐，5-10分钟后自行缓解，无大小便失禁。曾在当地医院行“脑电图”检查，确诊为癫痫。服用抗癫痫药物（药名和剂量不详）发作次数明显减少。近一个月自行减少药量，多次发病，头痛明显加重，为求系统诊断和治疗来我院，门诊以“癫痫”收入癫痫诊疗中心。病期间饮食如常，睡眠不佳。
既往史：无其他特殊疾病病史。
个人史：顺产，无宫内窘迫病史记载。
家族史：否认类似疾病家族史。
体格检查：
生命体征正常。心肺腹无异常，神经系统查体无异常。
辅助检查：
[attach]1946019[/attach]

请讨论：
初步诊断：
如何治疗？

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作者: 旧日足迹    时间: 2015-11-25 20:05
{MOD}好<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，持续关注。

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作者: xzp_dragon    时间: 2015-11-26 19:47


诊断：此例属于先天性<!--IIYITAG:8:naofayubuliang-->脑发育不良<!--IIYITAG:/8:naofayubuliang-->，应考虑胼胝体发育不良伴脑室畸形，胼胝体差不多完全缺如。所阅各片未见伴发灰质异位、脑裂畸形、脑穿透畸形、脑回畸形等病变。
治疗：终生药物控制<!--IIYITAG:8:dianxian-->癫痫<!--IIYITAG:/8:dianxian-->发作，无根治方法。

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作者: xzp_dragon    时间: 2015-11-26 19:55


参考下图，这是一张张胼胝体正中矢状位图的正常图形，就可以清楚地看到，本例的病变特征！

                               
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正常胼胝体

                               
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胼胝体发育不良

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作者: 冷丁    时间: 2015-11-26 21:27

xzp_dragon 发表于 2015-11-26 19:47
诊断：此例属于先天性<!--IIYITAG:8:naofayubuliang-->脑发育不良<!--IIYITAG:/8:naofayubuliang-->，应考虑胼胝体发育不良伴脑室畸形，胼胝体差不多完全缺如。所阅各片未发现 ...

谢谢提供临床思路及图片。经典！
见过胼胝体异常的片子，可惜印象不深刻。学习了！

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作者: kangjing_dr    时间: 2015-12-2 10:50
通过影像学诊断：胼胝体发育不全。目前治疗主要高压氧、对症治疗。

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