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标题: 社区医疗右上腹包块鉴别诊断 [打印本页]

作者: vick21 时间: 2015-11-19 12:36
标题: 社区医疗右上腹包块鉴别诊断
右上腹包块的鉴别都是以腹部解剖为基础，按层次一层一层的思考下去的。从皮肤开始，皮下组织、筋膜、肌肉、腹膜、肝脏、胆囊、结肠肝曲、胰腺、十二指肠、肾脏、肾上腺、相应血管、淋巴管、神经，胆管、胰管也要考虑。
所有的包块都可以从以下4个方面（MINT）进行分析：
1、结构异常（Malformation）
2、感染（Inflammation）
3、肿瘤（Neoplasm）
4、外伤（Trauma）
右上腹包块鉴别见下表

	结构异常（Malformation）	<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->（Inflammation）	<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->（Neoplasm）	外伤（Trauma）
皮肤	皮脂腺囊肿	脓肿	原发或转移	挫伤
皮下和筋膜	<!--IIYITAG:8:shanqi-->疝气<!--IIYITAG:/8:shanqi-->	蜂窝组织炎	转移癌、<!--IIYITAG:8:zhifangliu-->脂肪瘤<!--IIYITAG:/8:zhifangliu-->	挫伤
肌肉		肌炎		挫伤
肝脏	囊肿瑞德尔肝叶	脓肿 <!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->	原发或转移	挫伤
结肠肝曲	憩室旋转不良	憩室炎盲肠后阑尾	<!--IIYITAG:8:jiechangai-->结肠癌<!--IIYITAG:/8:jiechangai-->	挫伤穿孔
胆囊和胆管	水肿	<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan--> 胆石症	<!--IIYITAG:8:yixianai-->胰腺癌<!--IIYITAG:/8:yixianai--> 胆管癌胆总管癌	挫伤
十二指肠		溃疡穿孔伴膈下脓肿
胰腺	胰腺囊肿	急慢性<!--IIYITAG:8:yixianyan-->胰腺炎<!--IIYITAG:/8:yixianyan-->	胰头癌	外伤性假囊肿
肾脏	<!--IIYITAG:8:shennangzhong-->肾囊肿<!--IIYITAG:/8:shennangzhong--> <!--IIYITAG:8:shenjishui-->肾积水<!--IIYITAG:/8:shenjishui--> 多囊肾	肾积水肾周脓肿肾盂积脓	肾母细胞瘤肾上腺样瘤	挫伤裂伤
肾上腺			<!--IIYITAG:8:shenjingmuxibaoliu-->神经母细胞瘤<!--IIYITAG:/8:shenjingmuxibaoliu--> 嗜铬细胞瘤肾上腺癌
淋巴结			霍奇金<!--IIYITAG:8:linbaliu-->淋巴瘤<!--IIYITAG:/8:linbaliu-->转移

诊断方法：
外伤后的急性右上腹包块首先考虑肾挫裂伤，立即转上级医院；如果右上腹包块是体检时候发现或意外发现需慎重。
B超可以协助诊断胆囊、肝脏、胰腺囊肿。
全血分析、生化全套、肝脏触诊可协助诊断肝脏包块。
肾盂造影、尿液分析、尿培养可帮助诊断肾脏包块。
当进退两难时可选择CT检查。
大多数包块均需要转诊，粪块梗阻和腹壁血肿可自行处理。
其他检查：
1、淀粉酶、脂肪酶水平（胰腺癌、胰腺囊肿）
2、钡灌肠（结肠癌）
3、胆囊造影（胆囊结石）
4、主动脉造影（腹主动脉瘤）

作者: kangjing_dr 时间: 2015-11-19 13:43
感谢提供学习资料。最好能标明出处，以便进一步学习。

作者: vick21 时间: 2015-11-19 18:41
《社区医疗鉴别诊断学》

作者: 杏林之春 时间: 2015-11-19 21:34
总结的很好，谢谢分享。

作者: 二棵摇钱树 时间: 2015-11-21 12:52
说得挺到位的，不过不具备指导性，因为要治疗
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: vick21 时间: 2015-11-27 17:02

二棵摇钱树发表于 2015-11-21 12:52
说得挺到位的，不过不具备指导性，因为要治疗
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此消息发自Android版诊疗助手

这只是鉴别诊断，让思维开阔点，没有提及治疗的。

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