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标题: 拔除肾造瘘管诱发血管迷走神经性晕厥1例 [打印本页]

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作者: laiviaven    时间: 2015-11-17 17:02
标题: 拔除肾造瘘管诱发血管迷走神经性晕厥1例
患者，女，40岁。2014年5月5日因<!--IIYITAG:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->检查发现右<!--IIYITAG:8:shenjieshi-->肾结石<!--IIYITAG:/8:shenjieshi-->1周入院。既往无<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->、脑血管意外、慢性<!--IIYITAG:8:zhiqiguanyan-->支气管炎<!--IIYITAG:/8:zhiqiguanyan-->、<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->等病史。查体：心血管及呼吸系统未见异常。全麻下行微造瘘经皮肾输尿管镜下碎石取石术。手术顺利，术中出血量约100ml。术后生命体征平稳，肾造瘘管引流液呈淡红色，术后第3天即完全清亮。

常规复查腹部平片未见结石残留后夹闭肾造瘘管观察24h。患者无不适。术后第5天拔除肾造瘘管，原造瘘管口覆盖凡士林油纱和无菌纱布，并按常规嘱患者保持健(左)侧卧位。约3 min后患者诉<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->、恶心、胸闷，约30s后迅速出现黑朦、无法视物．随即丧失意识、无法应答，脉搏减弱，约50 次/min。立即改为平卧位，建立静脉通道并予复方乳酸钠500 ml快速静脉滴注、吸氧。测血压62/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏47次/min，手指末梢血糖为5．9mmol/L。予多巴胺20mg加100ml5％葡萄糖注射液静脉滴注升压、阿托品1mg静脉推注提升心律，约30s后患者意识、应答、视力均恢复正常，诉稍感无力，余无不适，此后血压回升至110/75mmHg，停止输液、吸氧后亦未再出现不适。进一步查动态心电图并行直立倾斜试验均正常。术后第10天患者出院，嘱其定期心血管内科随访。

(作者：葛亮，洪梓煌，庄惠强，等.中华泌尿外科杂志，2014,35（9）：658)

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作者: 3326287    时间: 2015-12-1 20:28
医生就象在走钢丝

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作者: a1764061917    时间: 2015-12-9 00:08
泌尿外科实习第一次拔管玖遇到了

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作者: zhangxiao163    时间: 2015-12-10 17:57
还没遇到过，病理是什么？

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作者: 金城飞天    时间: 2015-12-24 20:16
不错  学习了  很重要的经验

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