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标题: 面部糜烂部分结痂10天（答案见33楼） [打印本页]

作者: 苍龙岭皮肤 时间: 2015-11-10 10:41
标题: 面部糜烂部分结痂10天（答案见33楼）
本帖最后由想__拟于 2015-11-13 14:28 编辑

病史采集：女 6岁，前额、左侧面颊水泡无疼痛 10天
相关检查：血常规无异，前额部分结痂左侧面颊鼻旁仍有渗液，左侧耳道未发现异常皮损，左侧眼睑  鼻孔未见特殊皮损
用药情况：（外院）头孢菌素  炉甘石洗剂  阿昔洛韦乳膏  抗病毒中西药  未效
诊    断：？？？

讨论：
1.请问该患者的诊断与治疗？
2.进一步检查？
请大家积极发言参与讨论，3天后解密，诊断正确的爱友酌情给予鲜花、积分奖励！
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作者: anne医生 时间: 2015-11-10 13:05
根据楼主提供的信息，本例考虑4s综合征。治疗应该早期足量选用对金葡菌有效抗生素。如去甲万古，哌拉西林，青霉素，新青霉素，头孢哌酮舒巴坦等等。

作者: 空虚公子 时间: 2015-11-10 18:19
考虑脓疱疮

作者: 想__拟 时间: 2015-11-10 20:18
考虑脓疱疮，期待老师的见解！

作者: S森S 时间: 2015-11-11 10:07
是个脓包疮

作者: 周国兵2 时间: 2015-11-11 11:06
脓疱疮。。

作者: xiangfangyang 时间: 2015-11-11 11:48
脓疱疮，1:5000高锰酸钾溶液湿敷，渗液较少后外涂莫匹罗星软膏。必要时脓液涂片镜检、培养加药敏试验。

作者: A87556667 时间: 2015-11-11 11:51
脓疱病，可以用利凡诺清洁消毒加百多邦
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作者: a863547369a 时间: 2015-11-11 12:15
本帖最后由想__拟于 2015-11-13 14:33 编辑

对于好病例 前辈们应该拿出来分享医学的发展离不开老师的慷慨和奉献。
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楼主已经将答案公布在33楼，暂时设置为“回帖仅作者可见”是为了不干扰大家的思维。楼主良苦用心你懂得！
————想__拟

作者: xxw19687940 时间: 2015-11-11 12:21
感觉像脓包沧。。。过几天看下结果，来学习的。。
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作者: 杏林之春 时间: 2015-11-11 13:39
从图片上可见为脓疱疮

作者: 413600419 时间: 2015-11-11 14:17
会不会是系统性红斑狼疮，建议做相应检查
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作者: 贺亚男50 时间: 2015-11-11 14:27
皮科不是很专业，不知是否有发热及其他不适，血常规检查正常。目前皮疹看像链球菌感染，不过血常规不支持，进一步可否渗出液检查培养。
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作者: kings198133 时间: 2015-11-11 14:40
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: Wen7 时间: 2015-11-11 16:17
带状疱疹可能，抗病毒抗炎。渗出液送培养
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作者: yyucelin 时间: 2015-11-11 16:42
考虑急性湿疹。可以外擦青蛤散(加10片扑尔敏片+消炎药适量研成粉末)，打钙剂加维生素C针，和复方甘草酸苷针。最好复查血常规，如果血象高，再打消炎针。忌口，辣椒烧烤，牛肉羊肉等别吃。
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作者: 萍水相逢123456 时间: 2015-11-11 17:07
从图片和治疗的情况来看现在很像是天胞疮。
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作者: doctor_wang668 时间: 2015-11-11 18:21
看皮损分布应该是带状疱疹
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作者: zeshui 时间: 2015-11-11 18:48
脓疱疮？接触性皮炎？建议询问接触史，皮损部位细菌培养

作者: zzz3332007 时间: 2015-11-11 18:59
带状疱疹，小孩疼痛不明显
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作者: 快问26874837 时间: 2015-11-11 20:08
该患者诊断为黄水疮.进一步检查分泌物培养。治疗.氟轻松膏痢特灵。片笨海拉明片研调涂患处3天治愈
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作者: 小白头翁 时间: 2015-11-11 20:25
本帖最后由小白头翁于 2015-11-12 17:12 编辑

[pa***ord]仅作者自己可见[/pa***ord]慢性大疱性皮病，氨苯砜与小伎俩**联用

作者: HBLTcys 时间: 2015-11-11 20:51
1，诊断：脓疱疮。治疗：抗生素一组和VC一组输液，外用红霉素软膏。
2，进一步检查血常规，尿常规，肝功，肾功。皮损病检。

作者: jzhx 时间: 2015-11-11 21:51
脓疱疮？？？

作者: 李多涛 时间: 2015-11-11 22:00
可能是面部带状疱疹感染。
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作者: GZPguan 时间: 2015-11-11 22:20
从皮损的周边水泡看应该是脓疱疮头孢无效当作药敏试验
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作者: sheyu2010 时间: 2015-11-11 22:57
过敏性皮炎，用抗过敏的药及抗感染支持疗法
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作者: 赤脚医师8 时间: 2015-11-11 23:40
真菌感染
建议查查分泌物
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作者: yjy1972 时间: 2015-11-12 07:08
带状疱疹，抗病毒，防细菌感染，对症处理
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作者: guoyuhong2015 时间: 2015-11-12 08:59
考虑是病毒感染水痘或脓疱病可能。
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作者: liang42872 时间: 2015-11-12 14:44
考虑脓疱疮

作者: gaomanxin 时间: 2015-11-12 16:38
1、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征,耐酶的半合成青霉素如苯唑西林、氯唑西林；外用莫匹罗星或夫西地酸乳膏。
2、分泌物细菌培养

作者: 苍龙岭皮肤 时间: 2015-11-12 18:06
诊断：脓疱疮
脓疱疮好发于儿童，儿童因为免疫功能不全，皮肤细嫩，搔抓、外伤、不注意清洁、湿疹伴随都可以影响皮肤屏障功能，细菌容易浸入发生本病。
这个患者皮损比较特殊，左侧面部最为显著，而右侧面部很正常，往往会误导思维，考虑带状疱疹，（带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染诱发，有嗜神经性，感染后导致神经根水肿，远端神经节肿胀坏死，所以发作时，疼痛比较厉害，面部三叉神经分为额支，上颌支，下颌支，一般为单个神经纤维发病，所以发生在面部的带状疱疹，常见的为本神经所支配的区域，比如额支感染，皮疹会出现在额头，头顶，面颊部很少出现），细心的会发现，患儿左侧前额也有类似皮损，综上，带状疱疹可以排除。
发病特征：夏秋季节，破损处容易糜烂，如果用药不当，会有**反应或者结痂，如图，使用了炉甘石洗剂导致的结痂，部分结痂后会有黑褐{BANNED}素沉着。

作者: 杏林之春 时间: 2015-11-12 18:54

苍龙岭皮肤发表于 2015-11-12 18:06
诊断：脓疱疮
脓疱疮好发于儿童，儿童因为免疫功能不全，皮肤细嫩，搔抓、外伤、不注意清洁、湿疹伴随都可 ...

感谢老师与我们一起学习这么好的病例。

作者: 想__拟 时间: 2015-11-13 14:27
感谢大家积极参与讨论，楼主已公布，答案见33楼，期待大家继续参与讨论！

作者: zhaotingye 时间: 2015-11-13 14:51
是脓疱疮吗？先广谱抗感染治疗，取分泌物培养

作者: lsz1108 时间: 2015-11-13 15:56
脓疱疮，用百分之五的聚维酮碘溶液和莫匹罗星膏，效果不错，这么严重，要加点口服抗生素
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作者: gxy15831669158 时间: 2015-11-16 14:41
考虑脓疱疮，1:5000高锰酸钾溶液湿敷，渗液较少后外涂莫匹罗星软膏。必要时脓液涂片镜检、培养加药敏试验。
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