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标题:
室性心律失常1例
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作者:
xzp_dragon
时间:
2015-10-20 09:42
标题:
室性心律失常1例
本帖最后由 xzp_dragon 于 2015-10-20 09:49 编辑
老年男性，突发右侧肢体抽搐、运动不灵5小时。以往<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史10余年，血压最高180/90mmHg，<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->心梗病史3年，2年前发现“左室阶段性运动异常，二尖瓣前叶腱索断裂、脱垂并重度关闭不全”。2年前冠脉造影发现RCA闭锁，行CABG治疗。本次CT诊断：左侧颞顶叶、小脑半球脑软化灶，<!--IIYITAG:8:qiangxinaogeng-->腔隙性脑梗塞<!--IIYITAG:/8:qiangxinaogeng-->。心电图：
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动态心电图：
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请讨论：
1.（动态）心电图诊断。
2.心内科方面的进一步诊疗措施。
作者:
sccdqllj
时间:
2015-10-20 17:42
室速，<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->二级预防，必要时再次冠脉造影
作者:
xzp_dragon
时间:
2015-10-21 13:14
1.这大概就是那个“兔耳征”吧，V1表现的是Rsr’，不同于完右的rsR’的情况。另外，两串宽QRS的V5、V6均表现为宽深的S波为主波，应改为室性激动的一个佐证。结合前后图，也没发现明显相关联的P，考虑为（加速的）室性自主心律。
2.需要关注该患者窦房结功能；关注房室传导功能；关心发生室性自主心律时对血液动力学的影响。如果存在以上任何情况，并有发生非阵发性室性自主心律的可能，都应该给予积极的电生理检查以及进一步治疗，比如起搏器。
以上意见，请批评指正。
作者:
superstar2015
时间:
2015-10-24 09:27
<!--IIYITAG:8:xinlvbuqi-->心律不齐<!--IIYITAG:/8:xinlvbuqi-->问题严重不？
作者:
kenny
时间:
2015-10-24 22:06
学习了，对有难度的心电图还是拿不下
作者:
xzp_dragon
时间:
2015-10-24 22:12
superstar2015 发表于 2015-10-24 09:27
心律不齐问题严重不？
24小时室性激动40余次，含两阵短暂室性自主心律。室上性早搏300余次，含两阵短暂房速。发生室性自主心律时，P波观察不清，也没有报告。感谢关注！
作者:
语墨斋
时间:
2015-10-29 15:54
学习了，谢谢分享。
作者:
liu98151088
时间:
2015-11-7 06:56
诊断：1.二尖瓣环附近室早，2.左后束支室速，3.左前束支心外膜室早，4.房速.建议查血常规，心肌酶，电解质等。
作者:
ttkl_bo
时间:
2015-11-8 23:18
不错的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->~~
作者:
77244741
时间:
2015-11-11 00:01
谢谢 学习了
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