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标题: 请高展及各位老师分析出方 [打印本页]
作者: cqwq22    时间: 2015-10-11 14:21
标题: 请高展及各位老师分析出方
本帖最后由 cqwq22 于 2015-10-24 16:18 编辑

患者，男36岁。主要症状及现象如下：1.每天刷牙时，丝丝拉拉，有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。
2.易出汗，特别是手及脚。另外晚上睡觉也易有汗。
3.最近1.2个月经常感觉后颈处不舒服。
4.前几年经常3-4天行一便，最近1-2天行一便。
5.饮食自觉正常，每日3餐，每餐1-2碗饭左右。用餐时间比较固定。
6.有时有少量<!--IIYITAG:8:erming-->耳鸣<!--IIYITAG:/8:erming-->，较少出现。
7.不怎么喝水，也不觉得口渴。一般早晨喝200-400ml左右的温水。其他时候很少口渴及喝水。有时候晚上会有口渴。
8.最近一段时间自觉视力下降比较快，眼睛经常酸涩。感觉眼睛累。特别是右眼。早晨起来视觉约有模糊，眼睛比较干。
9.每天步行共5km左右，分早晚两次。
10.自觉有<!--IIYITAG:8:zaoxie-->早泄<!--IIYITAG:/8:zaoxie-->现象。
11.最近一段时间，晚上易醒。睡眠不怎么好。
12.因为工作关系，每天坐的时间及用电脑时间较长。
13.易掉头发。
14.自觉体内湿热重，并且最近感觉湿热往下行。15.头面爱出油。
目前的主要现象就是以上了。请高展及各位老师分析分析。
如需要其他信息，请留言。
补充信息：
桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多，后面的都比较少，有水样便。
下周一，将喝第三付药。
感觉，眼睛还是特别的干和酸。
最近感觉皮肤比较痒，越捞越痒。特别是腿和腰上。




作者: cqwq22    时间: 2015-10-12 08:54
看的人多，回复的少，自己顶起来。
作者: lzengfu    时间: 2015-10-12 20:14
新人出道，发表点谬论
枸杞20  菊花10  酒山茱萸15  葛根20  五味子15  羌活10山药20  生地30  茯苓20  牡丹皮15  泽泻15
7剂水煎服日两次
个人谬论，请各位老师提宝贵意见
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: cqwq22    时间: 2015-10-13 08:27
能不能说明方义。
作者: 想出海的鱼    时间: 2015-10-13 13:22
看的人多，回复的少，
作者: cqwq22    时间: 2015-10-14 14:00
就是呀。顶起来。
作者: 医者仁之道    时间: 2015-10-14 14:49
资料还不够齐全，最好还是附上舌像
作者: cqwq22    时间: 2015-10-16 12:59
舌像是一个瞬时的。也就是说，如果我刚吃了什么东西照出来的效果和正常的是有区别的。附件为今天上午照的。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-19 09:41
已经增加舌像。
作者: 高展6    时间: 2015-10-19 17:21
1.每天刷牙时，丝丝拉拉，有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。
2.易出汗，特别是手及脚。另外晚上睡觉也易有汗。
3.最近1.2个月经常感觉后颈处不舒服。
4.前几年经常3-4天行一便，最近1-2天行一便。
5.饮食自觉正常，每日3餐，每餐1-2碗饭左右。用餐时间比较固定。
6.有时有少量耳鸣，较少出现。
7.不怎么喝水，也不觉得口渴。一般早晨喝200-400ml左右的温水。其他时候很少口渴及喝水。有时候晚上会有口渴。
8.最近一段时间自觉视力下降比较快，眼睛经常酸涩。感觉眼睛累。特别是右眼。早晨起来视觉约有模糊，眼睛比较干。
9.每天步行共5km左右，分早晚两次。
10.自觉有早泄现象。
11.最近一段时间，晚上易醒。睡眠不怎么好。
12.因为工作关系，每天坐的时间及用电脑时间较长。
13.易掉头发。
14.自觉体内湿热重，并且最近感觉湿热往下行。15.头面爱出油。



从你这个15个特征来看啊，楼主最开始是因为大便不通畅导致，这个毛病就是阳明病，开始应该用清热拉稀就好了，长期下去就会入少阳啊，到了少阳就会咽干口苦<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->目眩了，再下去就会太阴了，太阴就胃口差了四肢无力了。


所以建议治疗：第一步解除阳明热证，桃核承气汤3剂，桃仁、桂枝，大黄各10克，芒硝10克（冲入），泡30分钟，煮30分钟。三次温服，一天一剂。


第二步，如果还有阳明口干苦烦躁就用葛根芩连汤如果感情精神不振就说明你已经入太阴改用附子理中丸之类，如果感觉酸痛说明出太阳用桂枝加葛根汤，总之看情况变化来定。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-20 13:01
本帖最后由 cqwq22 于 2015-10-21 08:16 编辑

目前很少有口苦<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->目眩的现象。最近将采用《桃核承气汤》，使用后在汇报病情。另外，最近1个月左右都是 大便1-2日1行，感觉还不错。
最近感觉右边肩膀有事酸软。主要是这边靠空调。感觉可能是空调吹的。
头面油，感觉出的汗都是油的。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-21 09:04
高展6 发表于 2015-10-19 17:21
1.每天刷牙时，丝丝拉拉，有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。 ...

桃核承气汤方药：
桃仁(去皮尖) 50个、大黄4两、甘草(炙)2两，桂枝(去皮)2两、芒硝各2两。


高展老师出方：桃仁、桂枝，大黄各10克，芒硝10克（冲入）


为什么缺甘草，另外就是量未成比例。
作者: 高展6    时间: 2015-10-22 08:58
可以的。吃一剂就知道了。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-22 11:44
高展6 发表于 2015-10-22 08:58
可以的。吃一剂就知道了。

今天中午应该就可以吃上了。
另外，就是怎么判断桃核承气汤已经服用到位？以及后面的治疗方向？
作者: cqwq22    时间: 2015-10-24 16:20
高展6 发表于 2015-10-22 08:58
可以的。吃一剂就知道了。

桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多，后面的都比较少，有水样便。
下周一，将喝第三付药。
感觉，眼睛还是特别的干和酸。
最近感觉皮肤比较痒，越捞越痒。特别是腿和腰上。

作者: luxiangzhong    时间: 2015-10-24 17:44
不辨症，不诊脉，三剂药应该有效：通窍活血汤加葛根、川断、破故纸！呵呵，是不是感觉有些吹牛？
作者: cqwq22    时间: 2015-10-25 07:42
本帖最后由 cqwq22 于 2015-10-25 07:53 编辑

何为辩证？辩证分望闻问切，为什么非要用诊脉？
另外，我相信他才用药。
作者: w7690370    时间: 2015-10-25 17:43
楼主是相火妄动？！！！
作者: 高展6    时间: 2015-10-27 08:59
cqwq22 发表于 2015-10-24 16:20
桃核承气汤已经服用两剂。2015.10.24
每天行便2-3次。第一、二次较多，后面的 ...

服药后什么反应，有什么变化？现在症状如何？
作者: cqwq22    时间: 2015-10-27 09:20
高展6 发表于 2015-10-27 08:59
服药后什么反应，有什么变化？现在症状如何？

1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的现象一直存在。
3.眼睛还是经常干。
4.最近感觉皮肤比较痒，越捞越痒。特别是腿和腰上。
附图为20151027的舌像。




作者: 高展6    时间: 2015-10-27 09:28
舌苔怎么如此黄啊，再照片看看。
作者: 高展6    时间: 2015-10-27 09:34
cqwq22 发表于 2015-10-27 09:20
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的现象一直存在 ...

1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的现象一直存在。
3.眼睛还是经常干。
4.最近感觉皮肤比较痒，越捞越痒。特别是腿和腰上。


应该是走阳明经了


吃下方一剂告知：


葛根60克（先煮一个小时），桂枝，白芍各30克，炙甘草20克，麻黄10克，生姜12片，枣12个（破开），煮45分钟，三次温服，微微汗出为药效到位了。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-27 10:44
高展6 发表于 2015-10-27 09:28
舌苔怎么如此黄啊，再照片看看。

这是新拍的。
作者: cqwq22    时间: 2015-10-27 10:53
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的 ...

按照一般的，麻黄应该要先煮去上沫。生姜12片是多少？

之前喝过一剂桂枝加葛根汤，现在觉得颈项没有特别的不适。



作者: cqwq22    时间: 2015-10-28 12:44
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的 ...

明天去抓药。估计要明天或者后天才能吃上了。
作者: 一晶    时间: 2015-10-28 22:24
上热下寒，肝脾下陷，肺胃不降。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-2 08:51
高展6 发表于 2015-10-27 09:34
1.服药后的第一天晚上有大量的稀烂便，之后每天都要1-2次软便，量较少，较细。
2.头面油的 ...

已吃完。无明显感觉。

1.头面油还有，自觉约有减少
2.眼睛干无明显变化
3.腰腿痒约有还转

如有其它问题，请提出。

作者: 高展6    时间: 2015-11-2 19:07
第三方，解除太阳少阳。

柴胡25克，黄芩，白芍各15，党参，桂枝，甘草，半夏各10克，生姜6片，枣12个，石膏30克。三剂。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-4 07:59
高展老师，能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉得口渴欲饮水。
2.昨天晚上大腿外侧有点痒，自己在痒处拔了一个罐，出现两个小指尖大小的水泡，共约占小指第一关节的1/3左右，逐用小**破排出里面的水。感觉水湿太重。是否会用到祛湿的药？
作者: cqwq22    时间: 2015-11-4 07:59
高展6 发表于 2015-11-2 19:07
第三方，解除太阳少阳。

柴胡25克，黄芩，白芍各15，党参，桂枝，甘草，半夏各10克，生姜6片，枣12个， ...

高展老师，能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉得口渴欲饮水。
2.昨天晚上大腿外侧有点痒，自己在痒处拔了一个罐，出现两个小指尖大小的水泡，共约占小指第一关节的1/3左右，逐用小**破排出里面的水。感觉水湿太重。是否会用到祛湿的药？
作者: 高展6    时间: 2015-11-4 08:25
cqwq22 发表于 2015-11-4 07:59
高展老师，能否写一下用药思路。
准备今明2两天去抓药。
1.最近一两天晚上觉 ...

病在阳明少阳之间，这个毛病比较麻烦，需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服，甚至肢节疼烦，也就是现在人所为的疲劳综合征相似，你服下后会感觉到的。这个病也可能引起<!--IIYITAG:8:pifubing-->皮肤病<!--IIYITAG:/8:pifubing-->牛皮癣<!--IIYITAG:8:huizhijia-->灰指甲<!--IIYITAG:/8:huizhijia-->等等。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-4 09:11
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间，这个毛病比较麻烦，需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服，甚至肢节疼 ...

其他没有什么感觉，就是皮肤有点痒。
个人觉得是不是应该排出身体内的水湿，感觉是挠哪哪痒。
另外眼睛干还是有。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-10 13:29
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间，这个毛病比较麻烦，需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服，甚至肢节疼 ...

已经服用两剂药。（柴胡25克，黄芩，白芍各15，党参，桂枝，甘草，半夏各10克，生姜6片，枣12个，石膏30克。三剂。）
明天将开始服用第三剂。


不知后续如何？


作者: cqwq22    时间: 2015-11-15 09:07
高展6 发表于 2015-11-4 08:25
病在阳明少阳之间，这个毛病比较麻烦，需要柴胡桂枝汤解除才能行。

会感觉全身肌肉不舒服，甚至肢节疼 ...

三济药已经喝完。
现在的现象如下：
1.舌尖有个小疮，有点疼。
2.大便成颗粒状。
3.皮肤有点痒，特别是腰和腿上。
4.咽喉较干。
5.头面出油自觉比以前有减少。
其他无特别明显情况。
作者: 高展6    时间: 2015-11-17 16:35
cqwq22 发表于 2015-11-15 09:07
三济药已经喝完。
现在的现象如下：
1.舌尖有个小疮，有点疼。

三济药已经喝完。
现在的现象如下：
1.舌尖有个小疮，有点疼。
2.大便成颗粒状。
3.皮肤有点痒，特别是腰和腿上。
4.咽喉较干。
5.头面出油自觉比以前有减少。
其他无特别明显情况。




已经进入阳明了，久病伤阴，先泄热在补补阴气就差不多了。


第四步：石膏，绿豆，厚朴，枳实，大黄各10克，芒硝10克（冲入），三剂，煮30分钟，一天一剂，拉稀后感觉精神或者胃口不好就暂停药一天，如果拉稀太厉害马上喝一碗冷稀饭就止住了。
作者: 灵兰医馆    时间: 2015-11-17 17:47
1.每天刷牙时，丝丝拉拉，有干呕的现象。早晨刷牙长吐白色泡沫。感觉就是一直在喉咙上挂的痰。

3.最近1.2个月经常感觉后颈处不舒服

这是<!--IIYITAG:8:bidouyan-->鼻窦炎<!--IIYITAG:/8:bidouyan-->的症状，你吃一百付桃核承气汤也没用
作者: cqwq22    时间: 2015-11-18 13:41
高展6 发表于 2015-11-17 16:35
三济药已经喝完。
现在的现象如下：
1.舌尖有个小疮，有点疼。

看到信息了，今天还出现<!--IIYITAG:8:kouqiangkuiyang-->口腔溃疡<!--IIYITAG:/8:kouqiangkuiyang-->，还有右侧牙龈微痛。感觉是上火了。
作者: liu13929919813    时间: 2015-11-18 13:58
根据您的病史及症状考虑为颈椎病混合型。建议您行颈椎相关检查及治疗，减少上网时间，平时做些颈椎操。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 高展6    时间: 2015-11-20 15:28
cqwq22 发表于 2015-11-18 13:41
看到信息了，今天还出现口腔溃疡，还有右侧牙龈微痛。感觉是上火了。

舌苔来个照片看看。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-24 15:03
高展6 发表于 2015-11-20 15:28
舌苔来个照片看看。

这是今天下午拍的照片。
作者: 高展6    时间: 2015-11-27 10:31
cqwq22 发表于 2015-11-24 15:03
这是今天下午拍的照片。

现在情况如何？应该差不多了。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-28 07:47
现在还不错。不过最近一段时间降温，右边肩膀比较疼，特别是用右手摸左边肩头的时候。
作者: cqwq22    时间: 2015-11-28 07:48
高展6 发表于 2015-11-27 10:31
现在情况如何？应该差不多了。

还不错，谢谢。




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