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标题:
高血压脑出血后降压药的选择
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作者:
举步风云起
时间:
2015-9-27 12:50
标题:
高血压脑出血后降压药的选择
患者男，62岁，9月16日因突发右侧肢体活动障碍
5-
小时
10日前收入，
入院时血压
203 /103mmHg
头颅
CT
示：左侧基底节区血肿
9月19日 行全麻下开颅左侧基底节区血肿清除术，术后
予抗<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
，护脑，护胃，促醒，化痰，补液，维持内环境稳定等治疗，
现在患
者呈嗜睡状态，呼唤睁眼，
能回答简单问题，
大小便正常。查体：
GCS
评分为
14
（
3+5+6
）分。眼结膜红润，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约
2.0mm
，双侧对光反射灵敏。
血压210/110
mmHg，
血常规：
WBC16.5
×
109/L
、
Neu#13.67
×
109/L
、
Neu%82.6%
、
RBC4.6
×
1012/L
、
HB142g/L
、
PLT205
×
109/L
。硝酸甘油滴鼻效果不明显，请问各位大侠，用哪种降压药，何种方式使用更为妥当。甘露醇用的Q12，125ML
作者:
举步风云起
时间:
2015-9-27 13:40
用了硝苯地平含服，硝酸甘油再次滴鼻效果不佳
作者:
王如锋abc
时间:
2015-10-19 07:02
硝普钠静滴
作者:
旧日足迹
时间:
2015-10-19 11:31
建议静脉泵入硝普钠，据血压情况调节泵人剂量。
作者:
死头干姜
时间:
2015-10-26 05:29
无论甘露醇还是硝普钠都不妥，这只会加剧病情，病人甚至死得更快，临床上屡见不鲜。。。
[attach]1939967[/attach]
作者:
缘随枫落
时间:
2015-11-1 19:12
硝酸甘油主要药理作用是通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，引起血管舒张。硝酸甘油舒张全身动静脉，以舒张小静脉为主。对于颅内血管也是同样的作用，所以硝酸甘油如果用在<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->患者身上，会使颅内压更高，进一步加重<!--IIYITAG:8:naoshuizhong-->脑水肿<!--IIYITAG:/8:naoshuizhong-->，甚至形成<!--IIYITAG:8:naoshan-->脑疝<!--IIYITAG:/8:naoshan-->。因此硝酸甘油是禁用于急性脑出血的。
作者:
chanxi2002
时间:
2015-11-1 21:02
加用镇静止痛药物，血压会下降的，在观察看情况要不要降压治疗
作者:
和蔼的张艺严
时间:
2015-11-1 21:49
建议静脉泵入硝普钠，据血压情况调节泵人剂量。血压大于等于200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右，血压降低幅度不宜过大。收缩压小于165mmHg或舒张压小于95mmHg,不需降血压治疗。
作者:
chanxi2002
时间:
2015-11-5 09:11
学习学习！{MOD}！
作者:
zhaoyi1837
时间:
2015-12-2 10:42
缘随枫落 发表于 2015-11-1 19:12
硝酸甘油主要药理作用是通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，引起血管舒张。硝酸甘油舒张全身动静脉，以舒张小 ...
同意楼上意见，我去年到上级医院进修神内，老师说脑血管意外，特别上<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->，降压不能使用“硝普纳、硝酸甘油”这一类药物，因为可导致脑血容量加大，颅内压进一步升高，加重病情。
作者:
某实习同学
时间:
2015-12-3 19:06
还是舌下含服降压药，再者甘露醇使用不应该是禁忌啊
作者:
同和医生
时间:
2015-12-8 20:32
谢谢分享，学习了
作者:
同和医生
时间:
2015-12-8 20:41
谢谢分享，学习了
作者:
josenho
时间:
2015-12-15 19:09
甘露醇、乌拉地儿、丙泊酚
作者:
yangtao1989
时间:
2015-12-15 20:35
可以考虑酚妥拉明针，静滴
作者:
apple545002
时间:
2015-12-25 22:44
回复
10#
zhaoyi1837
那用啥？甘油果糖吗？
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