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标题: 皮肤病有奖系列病例讨论——水痘 [打印本页]
作者: 想__拟    时间: 2015-9-18 10:59
标题: 皮肤病有奖系列病例讨论——水痘
本帖最后由 想__拟 于 2015-9-19 10:49 编辑

讨论：
该患者的诊断与治疗？




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作者: 品味淡泊    时间: 2015-9-18 11:50
没有提供具体的症状，只有图片
下一个明确的诊断有点难哦！
凭借以往的经验诊断：<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->
治疗方案：
1，早期隔离，保持清洁
2，应及早采抗病毒药物治疗，更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物。
3，外用阿昔洛韦乳膏，炉甘石洗剂，瘙痒厉害的可选用西替利嗪。
4，继发感染全身症状严重时，可用抗生素。
作者: 幽谷清涧    时间: 2015-9-18 12:28
<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->还是<!--IIYITAG:8:cuochuang-->痤疮<!--IIYITAG:/8:cuochuang-->？
作者: s1y1w1    时间: 2015-9-18 12:35
<!--IIYITAG:8:cuochuang-->痤疮<!--IIYITAG:/8:cuochuang-->；内服枇杷清肺饮<!--IIYITAG:8:jiazhuangxiangongnengjiantui-->甲减<!--IIYITAG:/8:jiazhuangxiangongnengjiantui-->以清肺化湿解毒，外用颠倒散茶水调敷患处；忌腥辣，忌挤压。饮食清淡，少熬夜，保持大便通畅，会很快痊愈的。
作者: kangjing_dr    时间: 2015-9-18 12:41
马拉色菌<!--IIYITAG:8:maonangyan-->毛囊炎<!--IIYITAG:/8:maonangyan-->。
做真菌检查，抗真菌治疗。
但好像没有发病于面部的，以颈部和肩背部多见。
作者: zhaoys    时间: 2015-9-18 13:23
水痘。。。。。。病史？
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: zyjys2013    时间: 2015-9-18 14:34
<!--IIYITAG:8:cuochuang-->痤疮<!--IIYITAG:/8:cuochuang-->，外用维A酸乳膏，口服美满霉素，珍珠暗疮片。
作者: haduke    时间: 2015-9-18 15:00
学习一下知识，谢谢分享！
作者: cengp    时间: 2015-9-18 17:02
成人<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->，阿昔洛韦抗病毒治疗。
作者: xiangfangyang    时间: 2015-9-18 17:31
成人<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->，抗病毒治疗（阿昔洛韦或者阿糖腺苷静滴，或者口服阿昔洛韦、更昔洛韦等），退热、预防<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->对症治疗。外涂阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂，破溃伴感染的用百多邦。饮食清淡，注意休息，隔离至水疱完全结痂。
作者: k2008028    时间: 2015-9-18 18:09
诊断：<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->     治疗方案：1，抗病毒治疗，更昔洛韦，单磷酸阿糖腺苷，利巴韦林注射液等静滴治疗，  2，支持对症治疗，高热时物理降温，肌注柴胡，口服布洛芬颗粒等，   3，预防<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，适量应用抗生素    4，护理  休息，清淡流质饮食，门窗通风透气，淡盐水嗽口。
作者: 空虚公子    时间: 2015-9-18 18:58
感觉是成人<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->  治疗抗病毒 对症
作者: 周国兵2    时间: 2015-9-18 23:05
<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->或水痘样疹
作者: whj2796893348    时间: 2015-9-18 23:50
考虑<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->                                 
作者: 8578    时间: 2015-9-19 00:01
脓疱疮?抗<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->等治疗。
作者: anne医生    时间: 2015-9-19 06:29
<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。积极隔离患者，防止传染。
作者: lsg1638112910    时间: 2015-9-19 07:54
看症状我认为是丘疹型<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->，查病源抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->治疗和对症治疗
作者: 窗外的光阴    时间: 2015-9-19 08:08
诊断：<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->
治疗：1.抗病毒用更昔洛韦。2.对症处理，瘙痒的给西替利嗪，发热的给臣功再欣
3.保持局部皮肤清洁干燥，避免<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->。4.隔离患者至皮损全部结痂，避免传染。
作者: N宁先生    时间: 2015-9-19 08:25
诊断<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou--> 消炎抗病毒治疗 抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin--> 外用抗病毒药膏
作者: andy1087911    时间: 2015-9-19 09:07
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作者: fqliu2008    时间: 2015-9-19 09:44
诊断：急性<!--IIYITAG:8:maonangyan-->毛囊炎<!--IIYITAG:/8:maonangyan-->；治疗：饮食清淡，忌食肥甘厚味、海鲜、姜、酒、葱、蒜、辣椒等等**性发性食物，外擦夫西地酸乳膏或莫匹罗星乳膏，3次/日。
作者: 林子煌    时间: 2015-9-19 10:14
<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->吧，可以药物抗病毒治疗，选择阿昔洛韦片口服抗病毒，适当配合清热解毒中药治疗也可以的
作者: 想__拟    时间: 2015-9-19 10:51
公布答案：水痘
作者: s1y1w1    时间: 2015-9-19 14:38
想__拟 发表于 2015-9-19 10:51
公布答案：水痘

皮疹特点和部位定为<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->求解？
作者: 想__拟    时间: 2015-9-19 16:01
s1y1w1 发表于 2015-9-19 14:38
皮疹特点和部位定为水痘求解？

这个患者皮损形态比较典型啊，尤其是最后一张图片，水泡中央可见脐凹。分批出现斑疹、丘疹、水泡、痂疹，可谓是“四世同堂”。当然隐藏了病史不容易猜到。
作者: 无果皮花    时间: 2015-9-19 17:48
成人水痘。抗病毒，对症疗，如止痒，退热。
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作者: leiqiang221    时间: 2015-9-19 18:03
通过图片的情况来看考虑成人水痘合并感染，病原体是水痘带状疱疹病毒。好发于春秋季。少数患者，出疹前有发热头痛，咽痛全身乏困无力，等前驱症状。皮疹呈向心性分布。头面躯干皮疹较密四肢稀松。初期为针帽大红色丘疹，或丘疱疹。1到2天的也变成粟粒至绿豆大水泡。多有肚脐样凹陷，周围有红晕，伴瘙痒。包液清或者浑浊，包壁薄易破，渐干燥结痂，病程约两周。脱痂后一般不留疤痕。继发感染，或者过度抓挠，可留浅表性，瘢痕。明显瘙痒，可伴内脏损害。可并发肺炎，脑炎。内脂肪变性，以对症治疗为主，加强护理，预防继发感染。全身治疗，可以考虑抗病毒的阿西洛韦增强免疫力的丙种球蛋白。抗组胺类药物，氯雷他定。止痒。局部可以考虑，仙人掌外敷或者炉甘石。患者应当隔离至皮疹干燥结痂。避免小孩接触室内通风。衣物清洗煮沸，或者紫外线照射，以防间接传染。
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作者: mosaic12    时间: 2015-9-19 18:07
麻黄赤小豆汤，伤寒里面有写
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作者: songxiangpeng    时间: 2015-9-19 21:27
水痘，病程7天左右先从头面部开始出现水泡 形丘疹向躯干蔓延最后是四肢末端，抗病毒治疗，口服阿昔洛韦，痒就加扑尔敏合并细菌感染加用抗生素，体温高过38℃用布洛芬退烧，还可以选用清热解毒的中成药小柴胡或板蓝根，外用阿昔洛韦膏或炉甘石洗剂。
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作者: okfcs    时间: 2015-9-19 21:41
诊断为：水痘。因为丘疹性荨麻疹不会这么大面积，痤疮不会长到眼睛周围的。排除之后就只有水痘了。治疗方案：口服伐西洛韦胶囊，抗病毒治疗。外用喷昔洛韦乳膏配合复方黄柏液治疗。最好配合照射红光理疗，来促进修复，消炎消肿，预防疤痕。
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作者: 快问27463196    时间: 2015-9-19 22:51
感觉像疹，看不出来有痘的痕迹，清热解毒为主
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作者: bin0809    时间: 2015-9-19 23:53
诊断：水痘，治疗：阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒、止痛止痒等治疗
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作者: t872404461    时间: 2015-9-20 00:12
初步诊断：水痘
治疗：1隔离，2局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。3抗病毒治疗，更昔洛韦，中成药如板蓝根等！
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作者: 李伯成    时间: 2015-9-20 06:04
水痘：隔离，抗病毒治疗
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作者: liyajuan1112    时间: 2015-9-20 06:33
水痘，抗病毒治疗，辅助止痒药膏外用
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作者: 鸿信梦痕    时间: 2015-9-20 08:15
还是水痘感染。因为皮疹呈脐形中间凹陷。
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作者: christzuo    时间: 2015-9-20 08:37
回复 2# 品味淡泊

很全面。。。。。。。。。
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作者: xy367431    时间: 2015-9-20 09:01
成年人水痘，病程7天左右先从头面部开始出现水泡 形丘疹向躯干蔓延最后是四肢末端，抗病毒治疗，口服阿昔洛韦，注意剂量和间隔时间，痒就加扑尔敏合并细菌感染加用抗生素，体温高过38℃用布洛芬退烧，还可以选用清热解毒的中成药小柴胡或板蓝根，外用阿昔洛韦膏或炉甘石洗剂。
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作者: 想__拟    时间: 2015-9-20 09:33
leiqiang221 发表于 2015-9-19 18:03
通过图片的情况来看考虑成人水痘合并感染，病原体是水痘带状疱疹病毒。好发于春秋季。少数患者，出疹前有发 ...

感谢参与讨论，码这么多字不容易！<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->主要是向心性分布的皮损特点，四世同堂，抓住这几点就可以辨别。
作者: wd2936    时间: 2015-9-20 09:41
诊断：水痘   治疗：1.抗病毒用更昔洛韦。2.对症处理，瘙痒的给芦甘石涂抹，也可涂更昔洛伟软膏，3.保持局部皮肤清洁干燥，不得抓挠，避免感染。4.禁忌用激素，发热可口服退热药5.隔离患者出疹至皮损全部结痂，避免传染。
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作者: sunhua777    时间: 2015-9-20 11:19
水痘！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！抗病毒感染治疗。
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作者: tanggang120    时间: 2015-9-20 15:00
考虑水痘 治疗：抗病毒治疗，更昔洛韦，
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作者: myp383030    时间: 2015-9-20 17:46
谢谢分享，学习了，感谢
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作者: jixj6311    时间: 2015-9-20 18:12
患者症状考虑水痘，治疗方案是口服泛昔洛韦片，注射胸腺五肽，涂擦炉甘石洗剂和喷昔洛韦膏，如果有细菌感染，还要使用抗生素治疗。
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作者: Ch246810    时间: 2015-9-20 19:59
典型重症水痘，需要讨论吗
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作者: hx5120525    时间: 2015-9-20 22:51
中医清热解毒凉血疗效好！
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作者: fgafei1989    时间: 2015-9-20 23:14
水痘后期去疤痕也是一个头痛的问题
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作者: mmaorf    时间: 2015-9-21 01:21
比较典型的水痘。治疗上，其为自限性疾病，以对症治疗为主。患者要隔离，抗病毒以阿昔洛韦首选。
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作者: doctor任    时间: 2015-9-21 07:12
应该是水痘，有水疱疹，抗病毒治疗，预防皮肤感染，外用阿昔洛韦软膏，内服清热解毒中毒方剂……
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作者: Xstxzj    时间: 2015-9-21 23:32
我有一个小方子  治疗了几例早期的水痘    二花  连翘  赤小豆  甘草  桑白皮  杏仁   荆芥  防风蝉衣  薏苡仁  茯苓  生姜  大枣  这是从麻黄连翘赤小豆汤引来的 一般早期的三五天痊愈
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作者: fenghaitao2015    时间: 2015-9-22 23:57
水痘都得可能性比较大？
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作者: fenghaitao2015    时间: 2015-9-23 00:00
可能是合并感染了。抗病毒治疗
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