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标题: 慢性硬膜下下血肿？ [打印本页]

作者: wuliao5413 时间: 2015-9-16 19:05
标题: 慢性硬膜下下血肿？
10天前自觉头晕，恶心，走路不稳，数小时后自行缓解，入院后查头MRI考虑慢性硬膜下血肿，近10天活动后时有头沉，是否应该手术治疗？

作者: xw090826wj 时间: 2015-9-17 11:58
从片子以及症状来看，建议尽早安排手术！
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作者: sdjxwgx 时间: 2015-9-17 13:22
有片子在怎么治还用说呀
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作者: zhaochengle 时间: 2015-9-17 16:12
诊断很明确，可以再复查个CT看看，建议手术治疗，可以钻孔引流
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作者: hongwei1006 时间: 2015-9-17 16:17
这不是硬膜下血肿，而是硬膜外血肿。

作者: cgyzmmww 时间: 2015-9-17 20:55
同意五楼，同意五楼。
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作者: yuanXUNHUI 时间: 2015-9-18 15:13
慢性硬膜下血肿诊断没有问题，应该手术，手术方式建议全麻，大骨瓣，切除壁层包膜，注意脏层包膜切除可能大出血。术后视情况可以应用尿激酶。

作者: yinpeihu 时间: 2015-9-18 22:20
回复 4# zhaochengle

慢性硬膜下是没错，但是有分隔，边缘密度比较高，钻孔引流不一定能解决问题，可以考虑开颅手术。
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作者: zhaochengle 时间: 2015-9-18 22:24
回复 8# yinpeihu

开颅风险大，不知道病人是否能耐受，首选钻孔引流，开颅当然效果好
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作者: 廖小辉 时间: 2015-9-19 18:36
我有一个相似的病人，后来钻了两个孔

作者: yizhezhou 时间: 2015-9-21 15:13
钻孔能解绝对病人最好。

作者: wuliao5413 时间: 2015-9-28 17:08

yuanXUNHUI 发表于 2015-9-18 15:13
慢性硬膜下血肿诊断没有问题，应该手术，手术方式建议全麻，大骨瓣，切除壁层包膜，注意脏层包膜切除可能大 ...

感谢你的回复，我是神经内科的，片子是我父亲的，现在也咨询了多位老师，大多建议和你说的一样，因为之前一直有口服阿司匹林，所以建议等一段时间再安排手术，不过最近他一直没有症状了，可不可以等有症状再说呢？毕竟开颅还是挺担心的

作者: yuanXUNHUI 时间: 2015-10-14 09:49

wuliao5413 发表于 2015-9-28 17:08
感谢你的回复，我是神经内科的，片子是我父亲的，现在也咨询了多位老师，大多建议和你说的一样，因为之前 ...

可以观察，建议停用阿司匹林，如果因为心脏原因必须抗凝，建议应用低分子肝素代替。加用瑞舒伐他汀治疗，2周左右复查头颅CT，如果没有变化或者血肿趋于缩小，可以继续观察。否则还是手术吧。

作者: 天上泳者 时间: 2015-11-11 17:08
阿司匹林要停7天以上才考虑手术。硬膜外血肿

作者: yangshixie 时间: 2015-11-13 10:30
听我的建议，治疗的就是症状，没有症状了，应观察，不必立即手术。

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