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标题:
心血管病例分析之六
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作者:
余小笨
时间:
2015-8-21 17:20
标题:
心血管病例分析之六
患者男性，42岁，近两周来出现活动后胸闷。3小时前下班回家后无明显诱因突然感前胸部窒息感，伴大汗，周身无力，家属急诊送社区医疗站，既往无慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->史。补充：患者持续性胸痛已经50分钟，无咳嗽、咳痰，无发热寒战，伴恶心、呕吐两次，呕吐物为胃内容物。
问题1：您接诊患者时，还应该了解哪些病史？
问题2：<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->的重点是什么？
问题3：立即进行的辅助检查是哪些？
问题4：您考虑的诊断是什么？鉴别诊断有哪些？为什么？
作者:
anne医生
时间:
2015-8-22 06:48
问题1：您接诊患者时，还应该了解哪些病史？
了解患者是否有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->史及其家族史，是否有下肢<!--IIYITAG:8:jingmaiquzhang-->静脉曲张<!--IIYITAG:/8:jingmaiquzhang-->史等，是否有烟酒嗜好。
问题2：<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->的重点是什么？
重点是心肺，其次要了解周围血管情况。
问题3：立即进行的辅助检查是哪些？
血、尿常规，血生化，心梗三项，心电图，胸透或胸片等。必要时可作腹主动脉MRI。
问题4：您考虑的诊断是什么？鉴别诊断有哪些？为什么？
急性心肌梗死，<!--IIYITAG:8:qixiong-->气胸<!--IIYITAG:/8:qixiong-->待排。需要与<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->、主动脉夹层及膈<!--IIYITAG:8:jibing-->肌病<!--IIYITAG:/8:jibing-->变鉴别。
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