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标题: 中医不传之秘在于量 [打印本页]
作者: 林生堂    时间: 2015-7-12 18:46
标题: 中医不传之秘在于量
先从治疗一例中风病人谈起：
患者男，59岁。因左侧肢体麻木、头顶痛三天就医。
左侧肢体浅感觉减退，用棉签刮左右两侧肢体，左侧明显感觉迟钝。
目前<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->为主，肢体麻木尚可忍受，面部唯有左侧嘴唇麻木，左半边舌感觉减退。
舌淡苔腻有齿痕，脉略浮滑。
病人身体活动无障碍，检查头颅ct，提示正常。


当时考虑急中风，予续命汤如下：
麻黄30，桂枝30，当归30，石膏30，干姜30，甘草30，川芎10，杏仁15 ，红参15克。
连服四天未有寸功。
后放血两次，手足麻木均明显减轻，仍有头痛难以解决。
考虑到患者舌相显示出虚象，遂予补阳还五汤两剂，黄芪用至120克，仍无效。


之后苦苦思索：
续命汤出自千金方，是个汗法的方子，病人服药后却没有见到出汗，算哪门子汗法呀？
《神农本草经》说：麻黄主中风<!--IIYITAG:8:shanghan-->伤寒<!--IIYITAG:/8:shanghan-->头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。
于是加大续命汤的量，麻黄用至45克，其他相应提高剂量。
结果一服而头痛大减，麻木减轻。二服后即结账出院。


按：续命汤出自千金方，其方剂虽然经常出现在各种中医书中，但其使用精髓和法要几乎失传。


《备急千金要方》 > 卷一 诸论 > 论服饵第八：凡患风，服汤，非得大汗，其风不去。所以诸风方中皆有麻黄，至如西州续命，即用八两，越婢六两，大小续命或用一两、三两、四两，故知非汗不瘥，所以治风非密室不得，辄服汤药，徒自误耳。惟更加增，未见损减矣。


这段话是说：凡是中风大病，不给大汗，病就不能痊愈。续命汤系列，都是重用麻黄啊，不发汗解决不了。“惟更加增，未见损减矣。”就是说，服药后要避风，不然就会病情加重。还有一说，那就是效果不好的，只有逐渐加量服药的，没有逐渐减量服用的。


在续命汤里什么都可以去，唯独麻黄是必不可少的，是君药，需重用才能取效。


中医不传之秘在于量也。


作者: 中医骨折专家    时间: 2015-7-12 19:33
楼主考虑过没，现在中药材人工栽培药效远低于野生药材？再加上假药问题及其机器煎药导致的有效成分低...
作者: ljy0078    时间: 2015-7-13 13:32
学习了，谢谢楼主分享。。。。。。。。。。
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作者: lilejie219219    时间: 2015-7-13 15:05
谢谢楼主分享
作者: YGSWXY    时间: 2015-7-13 22:04
学习了，感谢楼主分享
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 林生堂    时间: 2015-7-14 00:48
    近读余国俊先生的《我的中医之路》，收获颇多。其创制或推介的诸多高效方，值得在临床上推广验证。其中功效最卓著者，当属古今录验小续命汤。特录于此，望从事中医者牢记此方，该出手时就出手，可能创造奇迹呢！

    处方：古今录验小续命汤。

    药物组成：干姜3克，生石膏12克，当归9克，川芎3克，党参12克，麻黄6克，桂枝4.5克，杏仁6克，甘草3克。

    主治病症：风痱。

    证见：突然四肢麻木，迅速瘫痪（或<!--IIYITAG:8:piantan-->偏瘫<!--IIYITAG:/8:piantan-->或全瘫），身无<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，口不能言，无意识障碍（或仅有轻微的意识障碍）。可见于现代医学所称的“脊髓炎”、“多发性<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->”、“氯化钡中毒”等疾病。

    如此急重的疾病，无论中医西医，治起来都比较棘手。但应用本方，有立竿见影的效果。

    案例：张某。 女 ，42岁， 自述双上肢自肘关节一下， 麻木，酸困 二年 。   经输液脉络宁，肌注维生素B1 ，B12等药后，可以缓解几个月，  半月前又麻木 ，经输液后缓解 ，体力劳动后， 现又复发  ，晚上麻木， 酸困 ， 影响睡眠。该病人心宽体胖，饮食正常 ，舌淡苔薄白 ，和缓 劝其服用中药治疗，处方以常规治疗麻木套方如下 ：
     黄芪 30克 桂枝10 白芍10 赤芍10 当归15 鸡血藤30桃仁10红花10克 ，姜枣引 。
     服药六副，  轻轻重重，改弦易辙，  古今录验续命汤：
     麻黄10 桂枝 10 石膏10 干姜10 当归10 党参10 杏仁6克， 水煎服。

     三天后病人复诊，麻木全失。  夜已得酣睡。后经随访，体力劳动后亦不复麻木了。

    真所谓， 病无常形， 医无常法。

    《金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤，由麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、生石膏、当归、川芎、苦杏仁组成。

    具有疏通经络、调和营卫、解表祛邪之功效。

    主治中风痱，身体不能白持，口不能言或拘急不得转侧等症。
作者: 秦岭南山    时间: 2015-7-15 09:11
楼主，多谢分享。
作者: wjc5369    时间: 2015-7-23 12:32
有相当经验，医患关系不好，不敢用啊!
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 小钢炮    时间: 2015-7-23 13:23
超剂量使用有医疗风险！辩证正确！与患者有足够沟通理解可放手一搏！楼主辩证精准！



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