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标题: 今天发热抽搐1例！ [打印本页]

作者: luokaibo2012 时间: 2015-6-28 19:05
标题: 今天发热抽搐1例！

1、一般资料：患者黄**,男,7岁,体重20kg，学生、壮族

2、主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天，2015年06月28日07时20分由家人带入院。

3、现病史：入院前天无明显诱因下出咳嗽、咳痰伴发热，体温39.0℃，无寒战、盗汗、气喘、咯血，无呕吐、无胸痛，腹痛，腹泻等。病后曾在个体诊所及我院门诊治疗，具体用药不详。未见好转。今日来我院治疗，门诊拟以“支气管炎”收入院。病后精神、睡眠欠佳，食欲欠佳，二便基本正常，体重无明显改变。

4、既往史：有青霉素过敏史。

5、查体：T39.4℃,P110次/分,R22次/分,体重20KG，神清，精神差，咽部充血，扁桃腺无肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音，心腹未见异常。NS（—)。双下肢无水肿。

6、辅助检查：血常规：(2015年06月28日我院）WBC8.91×109/L LY％22.5％ NE％69.7％ HB121g/L； CRP＜0.5mg /L ；hs-CRP＜3mg/L;胸部DR:支气管炎。

7、初步诊断：急性支气管炎变。

4、既往史：无

8、治疗措施：(1)抗感染:阿奇霉素（250ml 5%GS+0.2g）(2)止咳化痰：氨溴索（250ml 5%GS+20mg）（3）对症及支持治疗。

9、完善相关辅助检查尿、大便常规、肝肾功能等检查。

10、其他：患儿入院一直嗜睡，入院后临时医嘱予氨林苯**1.5ml im。布洛芬颗粒0.2 po，体温退至38.8℃，10时测体温38.6℃，11时30分时测体温38.8℃，12时30分测体温39.1℃，予柴胡注射液2ml im，静脉过冰输液，15时测体温39.1℃，予退热贴退热，冰枕物理降温，**磷酸钠注射液2mg 静推，15时45分测体温39℃，16时20分患儿出现全身抽搐，予**5mg im，并吸氧抽搐停止，主任会诊，建议患儿转上级医院治疗。17时30分120救护车到达转上级医院，患儿一天处于嗜睡状态，未进食，饮水不足300ml，患儿今天在院液体量总数1600ml，平时很少见39.0℃出现抽搐的病人，请大家说说，平时见过39℃出现抽搐的吗？出现高热不退大家怎么处理？患儿出现抽搐，除了高热还会不会有其他原因？

作者: luokaibo2012 时间: 2015-6-28 19:07
电脑鼠标坏了，病例有点乱，也没注意审核，请谅解！

作者: yjb5200120 时间: 2015-6-28 19:33
患者既往有无癫痫、高热惊厥史？
高热本身会出现肢体抽搐,特别是婴幼儿，另外需要注意患儿是否有颅内感染征象，可进行腰穿及脑脊液检查明确。肺部感染，缺氧也可导致抽搐。寄生虫病也可导致高热抽搐。

作者: 修竹临风 时间: 2015-6-28 21:05
每个孩子神经系统的反应性不一致，我见过一个反复高热惊厥的孩子，一次体温仅仅达到38.5度就惊厥了。另外如果是急性支气管炎，不应该出现嗜睡，有无神经系统其他的阳性体征，要排除脑病或脑膜炎的可能。

作者: zchp7807 时间: 2015-6-28 21:53
热病，神昏，清开灵。

作者: kangjing_dr 时间: 2015-6-28 21:58
发热的诊断不好弄。仍需继续随访本病例，一般首先考虑感染因素。

作者: luokaibo2012 时间: 2015-6-28 22:01

zchp7807 发表于 2015-6-28 21:53
热病，神昏，清开灵。

清开灵注射液长期医嘱开有了！

作者: luokaibo2012 时间: 2015-6-28 22:07

yjb5200120 发表于 2015-6-28 19:33
患者既往有无癫痫、高热惊厥史？
高热本身会出现肢体抽搐,特别是婴幼儿，另外需要注意患儿[/b ...

患儿家长否认癫痫、高热惊厥史，患儿两肺听诊有大量湿性啰音，胸部DR示支气管炎！肺部感染缺氧引起抽搐有可能。

作者: huali19830510 时间: 2015-6-29 17:01
楼上说的对；仅是支气管炎精神不会太差；CRP不高；很像病毒性脑炎的症状不知有没有神经系统的其它表现；希望楼主能跟进该患者的治疗情况；共同学习

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