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标题: 求助各位神经内科大神，一结肠癌病例出现神经症状 [打印本页]

作者: xxlz2222 时间: 2015-6-17 21:39
标题: 求助各位神经内科大神，一结肠癌病例出现神经症状
患者女，47岁，因结肠癌入院。行相关检查，腹腔镜左半结肠癌根治术，术后出现肠瘘，行急诊二次手术剖腹探查，小肠造瘘，术后因误吸，无法脱机，肺部感染严重入住icu，患者清醒并脱机后，在二次手术后第8天转入普通外科监护室。术后出现腹腔感染，尿路真菌感染，肺部感染，控制感染后，在二次手术术后第20天出现谵妄，记忆减退，只能记起爱人姓名，出现此症状后2小时急诊行头颅MRI未见异常，先出现此症状后第二天，出现谵妄加重，烦躁，易怒，拒绝治疗及饮食，对答时而不切题，不切题时间占多数，神经内科查体，左侧巴彬斯基征可疑阳性，余查体及肌张力正常。诊断1.结肠癌；2肺部感染 **S，3。低蛋白血症；4.肝功异常，谷丙转氨酶150；谷草50.血氨68；5.d-2聚体2.41.
请教各位大神：1.患者是否可能存在脑梗或者脑血管病变，脑血管炎等；2.出现脑梗或者脑血管病变，脑血管炎等是否会诱发癫痫失神发作；3.是否存在精神异常；（监护室久住后的精神异常）4.现在神经及精神方面的处理
本人为普通外科医生，对于神经及精神方面才疏学浅，有形容不当处，请谅解，在线等。谢谢各位。

作者: xibeiyijiao 时间: 2015-6-23 08:57
最起码得做个ct吧，能查mri最好了，还者较年轻，如果没有其他原因，脑梗可能性不大，血管炎就更小了，我觉得肺性脑病或长期缺氧导致的缺氧性脑病等可能性更大。
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作者: xibeiyijiao 时间: 2015-6-23 08:58
治疗以营养神经，改善智能为主吧，另外积极治疗原发病
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