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标题: 腹痛待查 [打印本页]

作者: 橄榄之树 时间: 2015-5-25 19:15
标题: 腹痛待查
病人女，二十六岁
主诉：腹痛十天加重伴背痛一天
现病史：病人十天前坐车时在无明显诱因下出现一过性左下肢痛麻感，后觉左下腹痛痛感。因没在意，六天前痛痛又转到中腹，全腹，后右侧麦氏点有压痛，上腹部正中也有痛，去医院也没有检查出什么来。一天前又觉觉后背正中部也痛。为解决痛苦，隨来我诊室。自发病已来病人无发热，无恶心呕吐。
查体：病人神清精神差，脉搏血压体温正常，全腹部都有压痛，但无反跳痛，也无腹肌紧张，龙以右下腹麦氏点处压痛最明显。上腹部正中也有轻压痛。病人诉不能做扩胸动作，一做后背正中脊柱正中痛，余无。病人饮食可，大小便正常。
初起考虑阑尾炎，输二天抗生素不见好转。
讨论1本病是否阑尾炎?2进一步需要怎么检查?
下面上辅助检查
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作者: 橄榄之树 时间: 2015-5-25 19:16
接上页，，，，，，，。
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作者: 冷丁 时间: 2015-5-25 22:44
病例描述较为详细，不过，需了解以下几方面:一、疼痛的发生与加剧是否与**变动有关？二、区分腹壁痛还是腹腔痛；三、平静状态下痛吗？精神状况如何？四、有无胸闷？
主要考虑两个疾病:1、首先，需排除夹层，由左下肢到左小腹再到中腹到全腹到后胸，有考虑夹层的理由；
2、胸椎小关节紊乱（多个）。腹痛，但肠道功能正常，活动后背痛。该诊断可能性较大；
3、不排除腹壁肌肉损伤的可能。

作者: liqingle8283 时间: 2015-5-26 08:33
似乎是肌肉损伤，咳嗽时是否加重
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作者: zhangke6271 时间: 2015-5-27 12:16
好帖子好帖子好帖子好帖子好帖子

作者: 海洲卫生 时间: 2015-5-27 18:13
胸椎的问题

作者: kangjing_dr 时间: 2015-6-3 11:05
后期有没有对患者的随访。患者咋诊断的。还望楼主更新哦。

作者: 橄榄之树 时间: 2015-6-5 11:50
这个病人后去市中医院了，一直没有来，等来了再详细问，现在没有他电话
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