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标题: 常见症状3——咯血 [打印本页]
作者: kangjing_dr    时间: 2015-4-8 08:11
标题: 常见症状3——咯血
本帖最后由 kangjing_dr 于 2015-4-19 13:54 编辑
临床，经常见到咯血的病人。
您认为的咯血怎么定义，如何和呕血鉴别。
什么样的疾病可以引起咯血。
什么是大咯血，咯血如何止血。
拒绝灌水和网络**！！
咯血的常见疾病：
禁止**
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作者: 有何资格留恋    时间: 2015-4-8 10:20
<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->、急性<!--IIYITAG:8:zhiqiguankuozhang-->支气管扩张<!--IIYITAG:/8:zhiqiguankuozhang-->。<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->、<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe-->、等，。
作者: 阿松哥哥    时间: 2015-4-8 12:33
本帖最后由 阿松哥哥 于 2015-4-8 15:25 编辑

您认为的咯血怎么定义，如何和呕血鉴别。
    咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
    咯血与呕血的鉴别：
    1）性质：是咳出还是呕出；咯血时血液性状多为鲜红色、泡沫状、伴有痰液、呈碱性，呕血则为暗红色、凝块状、伴有食物残渣、呈酸性
    2）原发病：咯血多原有各种呼吸道、心血管疾病，而呕血则多有各种消化道疾病
    3）前驱症状：咯血多表现有胸闷、喉痒、咳嗽等，而呕血则多表现为上腹部不适、恶心、呕吐等
什么样的疾病可以引起咯血。
    引起咯血的疾病：常见的有1）<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性疾病，如<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe-->、<!--IIYITAG:8:zhiqiguanyan-->支气管炎<!--IIYITAG:/8:zhiqiguanyan-->、<!--IIYITAG:8:zhiqiguankuozhang-->支气管扩张<!--IIYITAG:/8:zhiqiguankuozhang-->、<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->或脓肿等；2）<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->；3）心血管疾病，如<!--IIYITAG:8:fengshixingxinzangbing-->风湿性心脏病<!--IIYITAG:/8:fengshixingxinzangbing-->、<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->、肺动静脉瘘、<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病等；4）其他全身性疾病，如<!--IIYITAG:8:xueyebing-->血液病<!--IIYITAG:/8:xueyebing-->凝血功能障碍、<!--IIYITAG:8:niaoduzheng-->尿毒症<!--IIYITAG:/8:niaoduzheng-->、<!--IIYITAG:8:jiedizuzhibing-->结缔组织病<!--IIYITAG:/8:jiedizuzhibing-->等。
什么是大咯血，咯血如何止血。
    一般一次咯血超出200ml、或1日内（24小时）超过400 ml、或持续咯血需输液维持血容量及因咯血而引起气道阻塞导致窒息的均考虑为大咯血。
    咯血的处理重点在及时止血和保持呼吸道通畅，咯血止血措施：
    1）小量咯血：稳定病人情绪，保持环境安静，患者取患侧卧位以减少出血及避免血液流向健侧；情绪紧张、烦躁但无严重呼吸功能障碍和极度衰弱的患者可适当给予镇静药（如安定）；剧咳的患者可给予镇咳药（如可待因）；气促的给予氧疗等。
    2）大咯血：患者绝对卧床（同样取患侧卧位），尽量减少搬动，嘱患者轻咳将气管内存留的积血咳出。药物选用：（1）用垂体后叶素5—10U+50﹪葡萄糖液40ml缓慢静注，并根据病情以10—20U+5﹪葡萄糖液500ml静滴维持，注意高血压、<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->及孕妇等慎用；（2）对垂体后叶素有禁忌的患者可用普鲁卡因（皮试）50mg+50﹪葡萄糖液40ml缓慢静注，1-2次/日，或150—300mg+5﹪葡萄糖液500ml缓慢静滴；（3）持续咯血的患者可用氨甲苯酸、止血环酸等；（4）其他的可给予安络血10mg肌注2次/日或5mg口服3次/日等辅助治疗；（5）持续大咯血的患者若出现循环血容量不足现象（如收缩压低于100mmHg）应少量、多次输新鲜血，除能补充血容量外还有止血作用。
作者: anne医生    时间: 2015-4-8 13:39
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。包括痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上）。
呕血是指上<!--IIYITAG:8:xiaohuadaochuxue-->消化道出血<!--IIYITAG:/8:xiaohuadaochuxue-->经口腔呕出的一种症状。包括一般呕血（胃中已有300ml左右的出血量）、轻度呕血（一次呕血量小于400ml，仅有<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->，全身症状很少）、中度呕血（一次呕血量在500-1500ml时，收缩压低于13.3kPa(100mmHg)，心律100次/分以上）和重度呕血（出血量超过1500ml时，神志恍惚，收缩压低于100KPa(76mmHg)，四肢发凉，少尿，无尿，<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->）。
二者鉴别：咯血为呼吸系统受累及且咳出物多含碱性痰液；呕血为上消化系统受累及且呕出物多含胃内容物或酸性胃黏液。
引起咯血的疾病有呼吸系统本身疾病（包括炎症、<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->、<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->、外伤等）、其他系统疾病（包括循环系统疾病（风心二狭常见）、泌尿系统疾病（<!--IIYITAG:8:niaoduzheng-->尿毒症<!--IIYITAG:/8:niaoduzheng-->晚期)、<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->免疫性疾病（肺出血<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->综合征）和血液系统疾病；中毒；全身<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性疾病（流行性出血热、钩体病）等。
大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张。
咯血的一般处理是吸氧、监护、**引流、止血、输血、输液及对症和病因治疗。
作者: 冷丁    时间: 2015-4-9 21:35
您认为的咯血怎么定义，如何和呕血鉴别。
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由<!--IIYITAG:8:huxixitongjibing-->呼吸系统疾病<!--IIYITAG:/8:huxixitongjibing-->引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、<!--IIYITAG:8:bichuxue-->鼻出血<!--IIYITAG:/8:bichuxue-->、呕血相鉴别。
作为咯血，应与呕血及吐血相鉴别。这点很重要，同时也是难点。个人见过不少经口“出”血的病人，雌雄难辨，你说是吐血吧，有喉部轻轻“壳儿”地一声，说是咯血吧，声音实在是太小了，说是呕血，则明显呈鲜红色。当真是不好鉴别。类似动作的出血，冷丁见过鼻咽出血（<!--IIYITAG:8:baixuebing-->白血病<!--IIYITAG:/8:baixuebing-->）、牙龈出血（老年人服阿斯区林）、食道出血（<!--IIYITAG:8:shidaoai-->食道癌<!--IIYITAG:/8:shidaoai-->），甚至还有极少见的胸腔-气管瘘（<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->并胸水）出血。需仔细辨别。
什么样的疾病可以引起咯血。
支气管、<!--IIYITAG:8:feibujibing-->肺病<!--IIYITAG:/8:feibujibing-->，包括支扩、<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->、结核、外伤、<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->、药物等，其它全身性的凝血障碍、白血病等。
什么是大咯血，咯血如何止血。
大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。
一般止血药物:6-氨基己酸、止血环酸、安络血，立止血等，阿托品、654-2、地米等，特殊止血药:垂体后叶素^、硝酸甘油等。
支气管镜止血。
介入栓塞。
手术。
作者: wahahazq    时间: 2015-4-12 23:21
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作者: dingrz334454    时间: 2015-4-19 14:44
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作者: 曹尼玛格碧    时间: 2015-4-19 18:48
咯血和呕血，一个是从呼吸道来的，一个是从消化道来的，肯定不一样哦，咯血一般伴咳嗽吧
作者: josenho    时间: 2015-6-27 16:21
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