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标题: 防止青光眼，全科医生有作为 [打印本页]

作者: tieshan1985 时间: 2015-3-31 16:57
标题: 防止青光眼，全科医生有作为
面对首诊青光眼患者，全科医生需掌握的临床技能全科医生在缺乏眼科专业检查设备的情况下，应能通过眼表的改变及患者的主诉进行判断。眼表改变包括角膜混浊、结膜充血、瞳孔中等程度散大；患者主诉包括眼痛、眼胀、头痛、虹视、暂时性视力模糊、症状傍晚加剧等。也可以通过手法触诊来粗略估计眼压高低：眼压正常时，眼球硬度如鼻尖；眼压高时，硬度如额头；眼压低时，硬度如撅起的嘴唇。
全科医生对高眼压患者应能够及时处理，包括使用高渗剂，如20%甘露醇，同时口服碳酸酐酶抑制剂，并用肾上腺素能受体阻滞剂类眼药水滴眼等，高眼压情况下慎用缩瞳剂。
全科医生完善健康档案，接力三级转诊体系
全科医生在完善健康档案时要注意高危人群，如有青光眼家族史，伴有眼球发育畸形、近视、40岁以上人群等。
其中，尤应注意近视人群的青光眼患病情况。近视眼与青光眼间有相互促进病情发展的作用。一方面，近视眼患者眼轴较正常人增长，尤其是病理性近视患者常伴有后巩膜葡萄肿，视网膜较正常人偏薄，在高眼压作用下更易受到损伤。临床研究也证实近视眼是青光眼发病的高危因素之一。而高度近视的患者，由于其眼球直径增大，视盘发生倾斜，杯盘比难以分辨，加之豹纹眼底使得视神经缺损也难以看清。因此在基层工作中现有检查方法难以诊断时，全科医生可转诊至上级医院明确诊断。
而对于先天性青光眼患者，如果发病较早，眼轴会因眼压升高而增长，角膜增大，形成“牛眼”,常伴角膜混浊，对于有这类症状的婴幼儿患者，全科医生应能迅速作出判断并迅速转诊给专业青光眼医生。
全科医生应协助完善三级医疗转诊体系，当怀疑或确认患者青光眼发病时，进行简单处理后应迅速联系上级医院，将患者转诊进行进一步检查治疗。

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