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标题: 高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴 [打印本页]

作者: dingjianxun2013 时间: 2015-3-21 22:16
标题: 高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴

血脂乃血浆或血清中脂类的统称，包括许多脂溶性物质，其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，在血液中必须与蛋白质结合成为水溶性复合物才能运转到全身，故高脂血症又称为高脂蛋白血症。它与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切。尤其在心脑血管病的发病中有着重要地位，而日益引起人们的重视。　　

中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。

　　一、中医的病因病机

　　高脂血症与肥胖有关，中医认为许多肥人喜欢嗜食肥甘，饮食不节为主要原因。另外中年以上好坐好静活动少，消耗少，也为高脂血症与肥胖的原因之一。脏腑功能失常尤其是脾、肾、肝、心等脏关系十分密切。素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结，肝阳上亢，木旺克土，脾胃功能受损，运化失司湿浊化痰、蕴热，使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也会使“湿从内生”，生湿－－生痰－－生热－－生风。因此，高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上，饮食不节，嗜食肥甘，好坐好静，七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾，诸脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。

　　二、辨证

　　（一）本病常见的证候及其表现特点

　　1、湿热郁结　腹部痞满，纳呆呕恶，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。

　　2、脾虚浊痰　腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便偏溏，舌苔白腻，舌体胖，脉滑。

　　3、胃热腑实　形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，苔黄厚腻，脉弦有力。

　　4、肝郁化火　烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，口干咽燥，尿黄便干。舌苔黄，脉弦数。

　　5、脾肾两虚　体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，月经失调，尿少浮肿，苔薄白，舌质红，脉沉细。

　　6、气滞血瘀　胸闷憋气，胸痛有定处，动则加剧，苔薄，舌质暗或紫红，有瘀点或瘀斑，脉弦。

　　（二）辨证要点

　　本病辨证—脾、肾、肝、心为主，有虚有实。虚证及本虚标实为多见，实证少见，主要见于青年人，病期短，体质壮。久病尤其有合并症者以本虚标实证为主。治疗以健脾利湿为主要原则，有热者清热，有火者通泻退火，有瘀者活血化瘀，有痰者祛痰。本病虽有虚证，但不宜大补、久补，而以补通共用为主。不少高脂蛋白血症患者无症状，则宜辨病论治。

作者: dingjianxun2013 时间: 2015-3-21 22:27

三、中药治疗

　　（一）湿热郁结　治以清理湿热。消脂汤：生草决明子10～15克　荷叶10～12克　泽泻10～12克　茯苓10～15克　菊花10～12克　忍冬藤10～15克　薏米10～15克　玉米须10克。

　　（二）脾虚痰盛　治以健脾祛痰。二陈汤加减：陈皮10克　法半夏10克　茯苓10～12克　甘草3～6克　竹茹10克　胆南星5～10克　杏仁19克　白术6～10克　白金丸6～10克（分服）。

　　（三）胃热腑实　治以清里通泻。大承气汤加减：川军10～12克　厚朴6～10克　枳实10～12克　黄芩10～12克　胡黄连6～12克　芒硝10克　山栀10～12克。

　　（四）肝郁化火　治以清肝泻火。龙胆泻肝汤加减：龙胆草3～6克　栀子3～10克　黄芩10～15克　生地10～15克　泽泻10～12克　车前草10～15克　柴胡10～12克　当归10～12克。

　　（五）脾肾两虚　治以健脾补肾。清脂汤：生何首乌10～12克　菟丝子12～15克　女贞子10～12克　仙灵脾10克　生地0～12克　黑芝麻10～12克　泽泻10～15克。（六）气滞血瘀　治以活血理气。活血方加减：丹参10～12克　川芎10～15克　郁金10～12克　红花10～15克　生蒲黄10～12克　茺蔚子10～12克　大黄6～10克。

　　（七）加减法　大便偏干加番泻叶6～10克（代茶饮），生大黄6～10克，麻仁10～12克，全瓜蒌15～30克；阴虚明显加生地12～20克，玉竹10～12克，女贞子10～12克，首乌10～12克；热象明显加虎杖10～12克，泽泻10～15克，决明子15～30克，野菊花15～20克；血瘀明显加蒲黄19～15克，生山楂12～15克，三七粉3～4克（分冲）。

　　四、其它疗法

　　（一）针灸

　　1、体针　治则为健脾利化湿，疏肝利胆，宽胸行气。常用穴位：内关、郗门、间使、通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根据辨证选穴。实证宜泻，虚证宜补。每次取3～5穴，每日针一次，留针20～30min，10次为一疗程。休息2～3天后可进行第二疗程，治疗1个月。

　　2、耳针　取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴，或选敏感点，用短毫**，或用王不留行籽、白芥子压穴。

作者: netsuf 时间: 2015-3-21 22:46
归纳的挺好

作者: dingjianxun2013 时间: 2015-3-22 20:02

因为饮食是血脂的主要来源，事实证明，凡食用过多的动物脂肪，血中卜脂蛋白的含量升高最明显，在餐后3小时达高峰，胆固醇也升高，但不如卜脂蛋白；其次是精神因素，原因是紧张的脑力劳动会使血中胆固醇升高。中年人，尤其是担负重任的中年知识分子，其高脂血症的发生大多与此有关；再其次是内分泌因素，因为垂体激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素、性激素等均能影响脂肪代谢；如甲状腺功能减退或性激素分泌减少，内分泌功能失调时皆可引起血脂升高，还有时体力劳动因素，因为增加体力劳动或与体力相应的体育锻炼，可以增加热量的消耗，加速过高的血脂成分在体内的消耗。常用的有效治疗高脂血症的秘方、偏方如下：

[方一

于荷叶60克，生山楂、生薏米各10克，花生叶15克，橘皮5克，茶叶60克。7药共为细末，用沸水冲泡代茶饮。

[方二

荷叶60克，生山楂、生苡仁各10克，橘皮5克。鲜嫩洁净荷叶晒干，上药共切细末，混合，早上放置小瓶内用沸水冲泡，代茶饮，当天如喝空，加开水再泡。日1剂，连续使用100天。

[方三

乌龙茶3克，槐角18克，何首乌30克，冬瓜皮18克，山楂肉15克。将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉等4味，共加清水煎汤，冲乌龙茶，代茶饮。

[方四

决明子10---15克，白菊花10克，粳米100克，冰糖适量。先将决明子放入锅内，炒至微有香气时取出，待冷却后与白菊花同煮取汁去渣，放入淘洗于净的粳米煮粥，将熟时加入冰糖，煮沸即可。每日服食1次，5--7次为1疗程。

[方五

玉米粉，粳米各适量。将玉米粉加适量冷水调和，粳米粥煮沸后加入玉米粉，同煮为粥。每日1次，以晚饭时吃为好。

[方六

茶叶不拘量。锅内放水，上火加热，水微沸时下茶叶，煎煮片刻，取下，倒入瓷杯中温浸。或茶叶放入瓷杯中，开水冲泡，温浸5—10分钟后饮服。

茶叶，古称：茗，为山茶科植物茶的芽叶。它禀天地至清之气，得春露以培育，气味清香，苦中带甜，饮后回味无穷，深受人们的喜爱，是我国传统的饮料。味苦甘，性微寒，长于清热利尿，化痰消食。据唐代陈藏器的《本草拾遗》记载，茶叶“久食，令人瘦”。这一观点已为现代研究所证实。

茶叶中含有300多种化学成分，其中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素和矿物质等都是人体所需的营养物质。另外，茶叶中还具有多种功能的药效成分，诸如茶多酚、**等。

据日本学者研究，绿茶可抑制高脂饲料动物的血清和肝组织中胆固醇、甘油三酯和卜脂蛋白水平升高，减慢体重增长速度，提示绿茶有抗高脂血症，预防肥胖的作用。我国一些科研工作者发现，铁观音茶可以加速人体血脂降解，从而降脂减肥。这些均表明，茶叶的瘦人效果，绝不仅仅是水分的丢失，更重要的是通过“去人脂”途径而进行的。

茶叶还具有清除自由基，抑制脂质过氧化的作用，经常饮茶，可去脂减肥，轻身延年。

在制茶饮时需注意，粗老的茶叶应先煎后泡；细嫩的茶叶则宜开水冲泡。

茶叶中的**有兴奋中枢神经的作用，失眠者睡前不宜饮用。

[方七

绿豆50克。将其淘赶紧，加水煮熟烂，澄滤取汁，每日2次，或连豆服食。

绿豆，又称青小豆，为豆科植物绿豆的种子，内含植物蛋白、碳水化合物较丰富，脂肪甚少，此外还含有多种矿物质和维生素。据实验与临床研究，表明绿豆有降血脂的作用，其机理可能与绿豆中的植物胆固醇有关，植物性胆固醇竞争性抑制外源性胆固醇的吸收，增加胆固醇的排泄，从而降低血脂水平。

中医认为，绿豆味甘性寒，可清热解毒，消暑利湿，且益气、厚肠胃、通经脉，尤宜在炎热的夏季饮用，不仅暑热得解，还能保持身体健美，不妨经常饮用。

脾胃虚寒者慎用。

[方八

鲜荷叶30克。荷叶洗净，撕成碎片，人瓷杯中，沸水冲泡，温浸15分钟后即可饮服。如无鲜品，可以干品10克代之，制法如上，代茶饮。

荷叶为睡莲种植物莲的叶子。质脆易碎，略有清香气，味苦涩，性平和，以叶大、完整、色绿、无斑点者为佳。擅长清暑利湿，升阳散瘀。戴原礼在原书云：“荷叶服之，令人瘦劣，单服可以消阳水浮肿之气。”

据临床报道，荷叶煎剂或浸膏，有降血胆固醇、甘油三酯、卜脂蛋白的作用。有关医院将荷叶中提出的生物碱和黄酮制成浸膏片，用于肥胖症效果良好。

[方九

熟地黄9--30克，巴戟天9--15克，太子参6—15克，蜜黄芪卜15克，山茱萸3--9克，旱莲草9—15克，车前子3--9克，赤小豆9--30克，紫丹参6—15克，生山植9---15克，鸡内金3--9克。1日1剂，根据年龄酌情用量。

本方为辽宁著名中医李谦验方，功能固本调肾，行气宽中，利水消肿，临床用来主治肾病综合征等所致之肺、脾、肾三脏水液代谢失调、低血浆蛋白、大量蛋白尿、高胆固醇血症、重度水肿。

胆固醇顽固不消加用泽泻，可利水而不伤阴；尿蛋白不消改用生黄芪；胸水、腹水、阴囊水肿可加用大腹皮，它能行气宽中、利水消肿；上腹饱满、暖气厌食加用莱菔子、枳实、肉桂；大便秘结加用柏子仁、大黄。

[方十

嫩鸭1只(3斤左右)，虫草20克，绍酒10克，葱6克姜2克，盐2克，肉汤2．5斤味精少许。杀鸭去毛、去内脏，洗尽血水捞出，用竹筷在鸭胸腹戳小孔，每孔插人洗净去根虫草1条，仰放碗内，加佐料及肉汤，上笼蒸3小时，捡去姜、葱，加精盐、味精即成。肉嫩叶鲜，营养丰富。

虫草即冬虫夏草，性甘温，为低等植物菌类寄生在动物绿蝙蝠蛾幼虫体内形成。实际是带真菌座的干燥虫壳。虫草含植物蛋白质25％，以及冬虫草酸、冬虫草素、维生素B12等，可补老人蛋白缺乏；虫草素有镇静降压作用，虫草酸抑制结核杆菌、葡萄球菌及链球菌，维生素B12抗贫血等。中医认为：虫草能补肾益精，补虚损，有祛病延年抗衰老的作用。

鸭肉性甘、咸、凉，含动物蛋白16．5％，脂肪7．5％，以及维生素B1、维生素D2、菸酸等。

虫草鸭子有镇静降压、降低血胆固醇、促进细胞代谢等作用。

[方十一

紫茄子500克，河蟹肉150克，料酒、精盐、味精、白糖、胡椒粉、葱、姜、蒜茸、猪油、鸡汤。茄子洗净切成6厘米长的条块，下油锅炸熟后捞出。锅中放猪油，将葱、蒜、姜、蟹肉下锅煸炒，烹入料酒，投入茄子，加入鸡汤、糖、盐、味精、胡椒粉焖烧片刻，后用水淀粉勾芡，装盆即成。

茄子性味甘寒，具有散血止痛、去瘀、利尿、消肿、宽肠之功效。其味似酥酪。含有蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁以及维生素(A、B、C)等。紫色茄子还含有较为丰富的维生素P。维生素P具有提高微血管抵抗力和防止小血管出血等作用。纤维中所含的皂草甙，具有降低血液胆固醇的效能。故茄子是心血管患者的佳蔬。常吃茄子可使血液中胆固醇不致升高，因而不易患黄疽病，肝脏肿大，痛风以及动脉硬化等症。

[方十二

鲜活河虾250克，鸡蛋清5克，猪油50克(实际耗用8克)，干团粉0．30克，精盐、葱各0．10克，酱油3克，姜0．10克。先将干团粉加水调成湿团粉；葱、姜洗赶紧后切成细末；把虾去皮，拣净，剥成虾仁，放入鸡蛋清和湿团粉、盐拌匀，浸泡约半小时；把抽锅烧热，放进腌浸过的虾仁，随炸随用筷子拨弄，炸至虾皮呈浅红色时捞出，滤去油，随即倒入酱油、料酒、葱、姜等佐料即为成品。

内含有蛋白质17克，脂肪9．3克，糖6克，热量176仟卡，钙104毫克，磷206毫克，铁1．5毫克，维生素A260国际单位，硫胺素0．01毫克，核黄素0．08毫克，尼克酸1．9毫克。

此份干烹虾仁所含胆固醇特少，故对高血压病、冠心病患者尤其合适，可已经常食用。

作者: dingjianxun2013 时间: 2015-3-25 20:05

益气化瘀通痹汤

　　组成：当归15克，川芎12克，赤芍12克，桂枝10克，降香10克，丹参25克，党参15克，炮附子10克，五味子10克，生苡仁30克，生黄花30克，麦冬15克，三七粉2克（开水冲服）。

　　功能：益气养血，通阳化瘀。

　　主治：适用于心脑血管病变，如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼，头痛，口干，心烦易怒，脉弦劲，舌质红，苔薄白偏干，证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。

　　用法：先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350～500毫升为宜，每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药1天，服药过程中停服任何中西药。

　　加减运用：该病为虚中实证，虚为气虚，实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏，如舌苔润白腻者，可用高丽参加白蔻温化湿邪；血瘀必生热，如舌质嫩暗红者，可佐入半边莲，赤芍改为生白芍以敛肝阴；兼有肝气不疏者，佐入炒香附、炒枳壳；郁热之邪凌心犯脑形成失眠者，佐入少量的黄连、肉桂，因方中已有桂技，仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。

　　典型病例：张某，53岁，干部，开封市供电局工作。患者于半年前无明显诱因出现头晕，测血压170／110mmHg，一个月前病情加重，出现头昏沉，肢端麻木，健忘、胸闷，心前区疼、放射后背。血流变检查结果表明；血液粘稠度偏高。脉沉取弦滑数，舌体胖大，舌质淡暗红，苔薄白腻，证属：心脾气虚，健运失司，痰湿内生，湿邪阻遏。心肝血瘀，瘀而化热，郁热上扰清窍形成眩晕。治以补气化湿，养血活瘀，方药予益气化瘀通痹汤。共服上药42剂，其间因舌苔厚腻，湿浊内蕴，佐入温阳汤一次。患者住院42天，血压稳定。头目发昏、胸闷。心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失。1990年12月81巳，血流变复查，八项正常，唯有血小板粘附率偏高，血脂亦恢复正常，自觉症状完全消失，患者要求出院。

作者: guowujunhaha 时间: 2015-5-14 19:17
学习了，。。。。。。

作者: guowujunhaha 时间: 2015-5-14 21:30
归纳的好。。。。。。

作者: jjh000 时间: 2015-5-15 09:08
谢谢分享。

作者: anbd800 时间: 2016-2-15 15:47
你好！请问，你的联系方式：QQ或微信。谢谢

作者: anbd800 时间: 2016-2-15 15:58
讲的太好了！

作者: 小草绿了 时间: 2016-2-16 14:19
高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴

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