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标题: 看图诊病，三日后公布答案及治疗方案 [打印本页]

作者: 皮肤科刘医生 时间: 2015-3-12 22:53
标题: 看图诊病，三日后公布答案及治疗方案
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病史：男，68岁，全身反复起红皮疹5年，再发半月，加重6天。患者自5年前开始出现反复全身泛发红皮疹伴痒，外院诊断“湿疹”，多次住院治疗，。半月前，左踝部皮肤潮红，伴痒，外用药物，具体不详，治疗效果不佳，瘙痒加重，10天前即自行口服甲强龙2片/天，雷公藤多苷4片/天治疗，皮疹仍逐渐加重，全身出现散在红皮疹。6天前因静脉曲张全部停用甲强龙和雷公藤多苷，改用“迈之灵”治疗，皮疹很快波及全身，融合成片。病程中无发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，两便如常，饮食尚可，睡眠欠佳。查体面部.躯干.四肢可见融合成片的红斑.丘疹.斑丘疹，少许丘疱疹.结痂，双小腿轻度肿胀，双足背中毒肿胀，可见融合成大片的紫红色斑疹，其间散在片状糜烂.渗出.结痂。双股部可见迂曲扩张呈团状静脉，质软。

作者: kangjing_dr 时间: 2015-3-14 20:14
感谢刘老师参与发帖。您可否按照本版规定的发帖格式进行发帖。
活动板是分板块，不利于大家讨论。
还希望您进行一下修改，以便我加分和转移本帖。

作者: 皮肤科刘医生 时间: 2015-3-15 10:32

kangjing_dr 发表于 2015-3-14 20:14
感谢刘老师参与发帖。您可否按照本版规定的发帖格式进行发帖。
活动板是分板块，不利于大家讨论。
还希望 ...

你好，请问规定的发帖格式是什么样的？不太清楚啊

作者: 阿松哥哥 时间: 2015-3-15 11:01

皮肤科刘医生发表于 2015-3-15 10:32
你好，请问规定的发帖格式是什么样的？不太清楚啊

全科讨论版病历发帖、回帖模板：https://bbs.iiyi.com/thread-2003424-1.html

作者: kangjing_dr 时间: 2015-3-15 11:07

皮肤科刘医生发表于 2015-3-15 10:32
你好，请问规定的发帖格式是什么样的？不太清楚啊

https://bbs.iiyi.com/thread-2003424-1.html
这个是要求格式。
请您修改后联系加分和转移事宜。
感谢您参与。

作者: 皮肤科刘医生 时间: 2015-3-15 11:32
谢谢！“活动板是分板块，不利于大家讨论”，这句话是什么意思啊？

作者: kangjing_dr 时间: 2015-3-15 13:03

皮肤科刘医生发表于 2015-3-15 11:32
谢谢！“活动板是分板块，不利于大家讨论”，这句话是什么意思啊？

全科医疗专业讨论版，分为精华版、和活动版。活动版是组织业余活动的子版块。

作者: kangjing_dr 时间: 2015-3-15 13:11
本帖最后由 kangjing_dr 于 2015-3-15 13:16 编辑

已经给您转移了。
请您根据版块病例格式修改完善病例。
以便更好的参与讨论。谢谢您的支持。

作者: 济铭梦想 时间: 2015-3-15 16:17
本帖最后由济铭梦想于 2015-3-15 16:20 编辑

闭塞性血栓性脉管炎糖足？小腿湿疹伴淤积性皮炎！

作者: anne医生 时间: 2015-3-15 16:22
根据楼主提供的信息，本例可诊断为静脉曲张Ⅳ期。表现为血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑(血中铁元素沉积)，并且失去弹性而变硬。分析患者水肿与皮肤色素沉着是由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展造成的。
药物主要适用于：疼痛加重的静脉曲张患者，临时控制病情，为减轻疼痛，减轻水肿，疼痛，并发症，如酸风暴。不适合长期使用，患者静脉瓣膜功能遭到破坏，是不可逆的，药物无法修复或完全治愈，本例需要采取手术治疗。

作者: kangjing_dr 时间: 2015-3-15 16:41
考虑淤积性皮炎。建议检查彩超、血糖。
再者有没有药物引起的血管炎建议再次问诊。

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