爱爱医医学论坛
标题:
昨天出诊的病例
[打印本页]
作者:
bartworld
时间:
2015-3-10 22:43
标题:
昨天出诊的病例
患者为中年女性，48岁，既往史无特殊，家属拨打急救电话，车到现场，患者神志清，面色及口唇苍白，脉搏细弱，心音低顿，血压测不到，自诉胸前区<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->难以忍受，家属代诉于20分钟前患者因胸痛后出现意识丧失，由家属执行胸外按压后患者神志恢复，之后才拨打的120急救电话，急诊入院后行心电图未见心肌梗死表现，血糖25mmol/L,血气分析大致正常，血氧分压及血氧饱和度正常，仅提示血钾2.8mmol/L,考虑心源性<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->，急诊请心内科会诊后转入心内科治疗，完善肺 。动脉CTA提示<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺动脉栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->，下肢血管彩超提示下肢深静脉血栓形成，转入重症监护病房。
患者病情为何发展如此急剧，造成患者突然出现呼吸心跳骤停？请大家分析发病过程及原因，下一步检查治疗方案
作者:
lms81
时间:
2015-3-11 08:15
家属厉害，还懂胸外按压。
作者:
三官慈悲
时间:
2015-3-11 08:32
不做检查，谁心理也不能估计啥病情，
作者:
hsheng0358
时间:
2015-3-11 16:55
急性<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有肺部干、湿啰音、胸膜摩擦音、<!--IIYITAG:8:xiongqiangjiye-->胸腔积液<!--IIYITAG:/8:xiongqiangjiye-->征及<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->、发绀等表现。
临床类型
①猝死型;
②急性肺原性<!--IIYITAG:8:xinzangbing-->心脏病<!--IIYITAG:/8:xinzangbing-->型;
③不能解释的呼吸困难型;
④肺梗死型;
⑤慢性栓塞性肺动脉高压型。
作者:
fj57cb
时间:
2015-3-11 17:37
急性<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->，下一步可予溶栓或肺动脉溶栓治疗，行滤网植入治疗，此后长期应用华法林抗凝治疗，使INR波动于2-3之间
作者:
zhulili
时间:
2015-3-11 22:42
患者出现呼吸心跳骤停，只有较大的<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8:feishuansai-->患者中才可能出现，可急诊做心电图，可显示出特征性异常，如S l、Q lll 、T lll，右束支传导阻滞，肺型P波和电轴右偏等
作者:
bartworld
时间:
2015-3-11 22:47
该患者入住重症监护病房后出现血色素进行性下降，由入院时的7g下降至4g，于今天下午突然死亡
入住重症监护病房后已给予抗凝治疗，肺动脉造影提示肺动脉分支阻塞，具体哪个分支没有留意
患者无呕血、便血，输血后仍有血色素降低，请问血色素降低原因是什么
该患者死亡原因是什么
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1