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标题: 根据信息讨论病例 [打印本页]

作者: 踏青放牛 时间: 2015-3-9 20:14
标题: 根据信息讨论病例

男，55岁，身体健康，常规体检检查中发现医疗问题，ECG异常。无胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或晕厥发作。无端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和下肢水肿。运动功能良好。无吸烟史，未出现肺部疾病。

体检结果

患者生命体征如下：

BP，120/90 mm Hg；脉搏，70次/min；呼吸，18次/min；血氧饱和度，环境空气中98%。心脏检查：胸骨右下缘1cm处为最强心尖搏动点，心脏声音正常，无杂音，无颈静脉扩张。肺部检查：右胸呼吸音减弱。四肢无紫绀或水肿。

ECG示窦性心律正常，电轴右偏。胸片如图1。超声心动图示双心室大小和功能正常，无肺动脉高压或室间隔缺损证据。胸部CT扫描如图2。

图一

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图2

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请大家根据信息讨论:

1; 还需何种检查?

2;最可能的诊断是?

作者: 53158362 时间: 2015-3-10 09:02
看不懂！求分析！

作者: 干 时间: 2015-3-10 09:21
胸片示双侧肺部影像不对称，左侧透亮，右侧阴影；考虑纵隔向右偏移。

作者: 呼仁 时间: 2015-3-10 13:23
前纵隔右移，后纵隔受挤压左移，右肺背段占位。

作者: h155077921 时间: 2015-3-10 16:17
纵膈肿瘤？右下肺感染？胸膜间皮瘤？肺CA？先天性右肺发育不全？建议行右侧胸穿，进行病理检查。请提供相关的血液检查指标，B超，ECG检查结果，可能性太多。

作者: ww2sxy520 时间: 2015-3-10 19:49
1; 还需检查：纤支镜（明确气管、左右主支气管发育情况）上消化道造影（此病常合并膈疝）

2;最可能的诊断是：右下肺缺如或者发育不良
诊断依据：
一.中年男性男，既往身体健康，常规体检检查中发现。无肺部疾病史，排除了因肺部疾病导致手术切除肺也可能
二ECG异常。无胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或晕厥发作。无端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和下肢水肿。运动功能良好。无吸烟史。
三.查体：血氧饱和度，环境空气中98%。心脏检查：胸骨右下缘1cm处为最强心尖搏动点，心脏声音正常，无杂音，无颈静脉扩张。肺部检查：右胸呼吸音减弱。四肢无紫绀或水肿。
四.超声心动图示双心室大小和功能正常，无肺动脉高压或室间隔缺损证据。
影像学：右侧胸廓略减小，脊柱轻度侧弯，右下肺未显影，右侧膈肌抬高，左肺容积明显增大，左肺代偿性肺气肿，纵膈偏向右侧，心脏位于右侧，右侧肺动脉主干叫左侧纤细

个人浅见，坐等各位老师精彩分析

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