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标题: 这个是阵发性完全性右束支传导阻滞吗？ [打印本页]

作者: beer710928 时间: 2015-2-20 18:02
标题: 这个是阵发性完全性右束支传导阻滞吗？
   患者，旦XX，男，47岁，无业，
   患者2006年因左侧甲状腺囊肿行左侧甲状腺全切术；2012年再次因右侧甲状腺囊肿行右侧甲状腺次全切术，之后因甲状腺功能减开始一直左甲状腺素钠（优甲乐）每天100ug替代治疗。
   3周前因心慌就诊，查心电图（如下图示）：完全性右束支传导阻滞，前间壁心肌梗塞可能。住院治疗后检查心肌酶检正常、甲功检查FT4 25.10pmol/L，略高，FT3、TSH基本正常。住院后心电图很快恢复正常，之住院期间多次出现阵发性的完全性右束支传导阻滞，持续数小时后无需特殊处理可自行恢复正常。
   请问各位老师和同仁
   1、此心电图是完全性右束支传导阻滞吗？
   2、此心律失常可能的病因是什么？
   3、需要治疗吗？防止措施是什么？

作者: 比上不足 时间: 2015-2-20 20:28
这个病人心电图基本有完右与不完右图形，完右QRS时间达0.16s, 不完右的时间0.11s。完右图形在V1呈qR型，结合心电轴右偏，不排除右室大可能。不考虑前间壁心肌梗死。呈完右图形主要与频率略快有关，不管呈完右还是不完右，V2 V3导联ST段或J波明显抬高，应该做心脏超声及动态心电图检查等，进一步排除或明确心肌病或其他心律失常等情况。

作者: beer710928 时间: 2015-2-20 21:15
嗯！有道理，住院后发现心律大于70次/分后，完右一般就会明显，后来给予口服美托洛尔控制心室率后心律失常发作明显减少。
有没有可能是优甲乐的副作用所致呢？

作者: ij2001 时间: 2015-3-1 23:09
先排除心脏本身问题，再说药得问题。建议电生理检查
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