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标题:
诊所能搞定这样的病吗?经苦思冥想一天一夜后忽然明白，原来如此
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作者:
不来不知道1
时间:
2015-1-30 15:03
标题:
诊所能搞定这样的病吗?经苦思冥想一天一夜后忽然明白，原来如此
本帖最后由 不来不知道1 于 2015-1-31 12:47 编辑
患者:女，63岁。
主诉:咳嗽十余天，右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木十天。
现病史:十天前受凉开始打喷嚏、流涕，咳嗽，痰少，二天后突然感觉右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木，偶咳嗽，痰少。食纳差，大小便正常。
既往史:既往体健，四年前曾患右侧面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->。有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史。
体格检查
[hide=d365]T36℃，神志清，自动**，语言清晰。视物清楚，眼球转动灵活，无斜视。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧眼皮下垂，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖不偏，舌苔黄厚。喝水不漏水，咽红肿 ，扁桃体Ⅰ°大，颈软不抵抗，双肺呼吸音低。心律80次／分，Bp140∕80mmHg，律齐，未及杂音。腹软，四肢活动正常，肌力Ⅳ，神经反射正常，病理反射未引出。
[/hide]
1.应该考虑哪些疾病？应该做哪些检查？最可能的诊断是什么？
2.诊断明确的请给出治疗方案？
作者:
杨云华
时间:
2015-1-30 16:11
.......学习经常性
作者:
天堂的歌
时间:
2015-1-30 16:36
上呼吸道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->引起右眼皮下垂，右侧脸颊麻木的现象还没见过，来学习学习。看看咋回事？
作者:
天堂的歌
时间:
2015-1-30 17:17
上呼吸道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->可以引起咽鼓管炎，产生耳闷耳痒，可以引起<!--IIYITAG:8:bidouyan-->鼻窦炎<!--IIYITAG:/8:bidouyan-->，产生<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->流黄涕，可以引起鼻泪管堵塞，产生眼痒充血流泪的，引起上眼皮下垂，面颊麻木是何因？等高手回答。
作者:
ch325
时间:
2015-1-30 20:59
学习。。。。
作者:
赤豆
时间:
2015-1-30 21:22
学习一下！
作者:
cyq15333
时间:
2015-1-30 21:46
个人试着分析下：
1、老年女性。
2、:咳嗽十余天，右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木十天（首先考虑面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->）
3、体征**
4、<!--IIYITAG:8:mianshenjingyan-->面神经炎<!--IIYITAG:/8:mianshenjingyan-->，<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史
通过分析个人首先考虑周围性面神经炎（出现麻木等是神经炎症敏感性增高所致）。
具体治疗方案，个人建议越早越好，针灸，营养神经等。
作者:
乐遇
时间:
2015-1-30 21:55
面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->是眼睑闭合不行，贝尔<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->，此<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->是上眼睑下垂，引起下垂的是动眼神经失支配，马上没有思路，学习。
作者:
xing424
时间:
2015-1-30 22:59
这是很好的学习资料, 已经下载收藏，谢谢楼主分享
作者:
乌贼
时间:
2015-1-30 23:00
四大原因
1第3对脑神经麻痹 上睑下垂 眼睛向下 瞳孔大 光反射迟钝
2霍纳综合征 上睑下垂 瞳孔缩小 同侧无汗
3线粒体<!--IIYITAG:8:jibing-->肌病<!--IIYITAG:/8:jibing--> 渐进性眼外肌麻痹 肢体无力 活动可诱发
4<!--IIYITAG:8:zhongzhengjiwuli-->重症肌无力<!--IIYITAG:/8:zhongzhengjiwuli--> 上睑下垂 重视
还有集众性偏<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->发作时 上睑下垂 流泪 同侧鼻孔流涕
建议做个MRI 排除一下重要疾病 万一蛛网膜下腔出血什么的你就麻烦了
还有什么原因能引起 单侧上睑下垂 的 大家补充一下
作者:
myws333
时间:
2015-1-30 23:09
查体怎样？
作者:
myws333
时间:
2015-1-30 23:18
面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->？<!--IIYITAG:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--IIYITAG:/8:naoxueshuan-->可能性小
作者:
小叶俞
时间:
2015-1-30 23:37
过来学习。。
作者:
kui100
时间:
2015-1-31 00:41
考虑为面神经炎，可用抗病毒药及654-2静脉滴注
作者:
iiyi45329
时间:
2015-1-31 07:58
回复
10#
乌贼
赞同，分析的很全面
作者:
ybh317
时间:
2015-1-31 09:37
呵呵，看看结果
作者:
ygsyy
时间:
2015-1-31 09:51
学习学习看看
作者:
ybh317
时间:
2015-1-31 09:52
做个MRI 排除一下中枢性疾病，如果是周围神经性<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->，针灸配合中药效果不错
作者:
魁拔
时间:
2015-1-31 10:46
学习学习，{MOD}。
作者:
weixinfs2014
时间:
2015-1-31 10:52
病史不全想了解的信息大部分不全，现病史和体征可以再详细点。你先斟酌一下三叉神经炎和腔梗那个更靠谱
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
作者:
雪狼星光
时间:
2015-1-31 12:59
周围性面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->？
作者:
冷丁
时间:
2015-1-31 13:14
首先，考虑一下中枢性及周围性<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->，这个需要看额头。
中枢性明显不象，而周围性与上感时间隔时间太短，诊断也不可靠。
所以，考虑其它因素显得尤为重要。
<!--IIYITAG:8:zhongeryan-->中耳炎<!--IIYITAG:/8:zhongeryan-->、咽鼓管炎、乳突炎、<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->或<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->可侵犯面神经，这些都有可能。而与上感联系最紧，也最密切的是前两种。
故，中耳、咽鼓管的相关检查最为紧要，也最为迫切。
作者:
明亮天空
时间:
2015-1-31 13:22
考虑肺部<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->压迫症状
作者:
寻找治痛高手
时间:
2015-1-31 13:59
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
kaixindou1
时间:
2015-1-31 14:10
回帖不是为了看隐藏!更是为了楼主的辛勤努力的支持！！
作者:
mingqqq
时间:
2015-1-31 14:38
来学习 看下诊断
作者:
浪漫海岸线
时间:
2015-1-31 14:41
病史同前，依据病史，
1)十天前受凉开始打喷嚏、流涕，咳嗽。(上呼吸道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->)
2)二天后突然感觉右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木
依据以上病史，考虑 <!--IIYITAG:8:miantan-->面神经麻痹<!--IIYITAG:/8:miantan-->。依据患者急性起病，有上感病史，病前多有受风、着凉史。
可嘱患者做鼓腮、微笑、吹口哨动作。
鉴于患者有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->病史，进一步可行脑CT检查，以排除颅脑占位病变。
作者:
良张博
时间:
2015-1-31 14:54
这是很好的学习资料, 已经下载收藏，谢谢楼主分享
作者:
哎呀咋
时间:
2015-1-31 14:57
来学习学习。看看咋回事
作者:
terryliang
时间:
2015-1-31 15:01
提示:
该帖被管理员或版主屏蔽
作者:
caoxun123
时间:
2015-1-31 15:32
好好学习一下
作者:
daywish
时间:
2015-1-31 15:48
学习学习，{MOD}。
作者:
wolfjiansan
时间:
2015-1-31 16:10
想看看，学习下
作者:
23010059000
时间:
2015-1-31 17:00
学习一下，想看看，
作者:
意志细胞
时间:
2015-1-31 18:01
学习学习楼主的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者:
意志细胞
时间:
2015-1-31 18:03
学习学习楼主的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者:
枫之远
时间:
2015-1-31 19:36
积极进取，博学广记。
作者:
乡医
时间:
2015-1-31 19:43
ruhe如何？？？？
作者:
乡医
时间:
2015-1-31 19:44
ruhe如何？？？？
作者:
针爱天下
时间:
2015-1-31 20:06
看看看看。。。。。。。。。。。。
作者:
er6t657
时间:
2015-1-31 20:34
.......学习经常性
作者:
zhou479982512
时间:
2015-1-31 20:54
没想出来，来学习。
作者:
huoshaoyun23
时间:
2015-1-31 21:45
很好的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->资料，学习中
作者:
张银川
时间:
2015-1-31 22:02
学习学习，怎嘛回事
作者:
kkndkknd3
时间:
2015-1-31 22:40
先要排除肺部<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->！
作者:
guomingchuan
时间:
2015-1-31 23:40
看看再说！！！！！！！！！！
作者:
周俊2020
时间:
2015-2-1 09:02
面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan--> 中风
作者:
天堂的歌
时间:
2015-2-1 13:15
这么好的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，咋不见斑竹们和高手们来多多讨论，也让大家学习学习呢！
由<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->引起的半边脸肌肉松弛和麻木的还真没见过，到底什么原因呢？
作者:
zw117310
时间:
2015-2-1 13:28
学习啦。。。。。。。。。。
作者:
侯二强
时间:
2015-2-1 15:02
看看看俺学习一下
作者:
鱼动了
时间:
2015-2-1 16:26
来学习学习。看看咋回事
作者:
N宁先生
时间:
2015-2-1 17:08
<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->引起还是考虑面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->
作者:
见死不敢救
时间:
2015-2-1 18:16
原来如此看看
作者:
洪旭中
时间:
2015-2-1 18:24
好奇，好奇而已
作者:
绿漫天涯
时间:
2015-2-1 18:50
我考虑个简单的，药物导致的血管神经性水肿，抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->治疗看看。
作者:
gjhsl3013
时间:
2015-2-1 19:33
学习一下
作者:
向前
时间:
2015-2-1 19:56
学习学习看看
作者:
医遗孤星
时间:
2015-2-1 20:18
本帖最后由 医遗孤星 于 2015-2-1 20:21 编辑
看看新<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，谢谢提供。会不会霍纳综合征？
作者:
anne医生
时间:
2015-2-1 20:30
根据楼主提供的信息，顺着单侧眼睑下垂这条线试着分析一下：1.贝尔氏麻痹：可能性最大。患者既往有右侧面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->史，此次有上感史，出现单侧眼睑下垂及同侧面部麻木，需考虑贝尔氏麻痹。2.膝状神经节炎：是一种常见的周围性<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou--><!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。本例虽无耳部剧痛症状和耳部疱疹史，不能排除该病早期疱疹未出现前的情况。3.Horner综合征：以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。位于肺尖部的<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->称为上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗．老年人群患者为<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->易发人群，故应做胸片检查，进一步排除之；4.颅内动脉瘤：主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂，发病率较低，但却是导致眼睑下垂的病因中最应该得到重视和及时诊治的致死性疾病。特点是发病较快，多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等；与本例类似，该病往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，本例缺少这个症状。如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作，伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤。5.其他：单侧上睑下垂还见于<!--IIYITAG:8:zhongzhengjiwuli-->重症肌无力<!--IIYITAG:/8:zhongzhengjiwuli-->早期、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->、蛛网膜下腔出血、中脑少量出血、白喉、<!--IIYITAG:8:naonongzhong-->脑脓肿<!--IIYITAG:/8:naonongzhong-->、<!--IIYITAG:8:naoyan-->脑炎<!--IIYITAG:/8:naoyan-->、外伤等引起的动眼神经麻痹。本例目前无相应病史，可排除重症肌无力、糖尿病、白喉、脑脓肿、外伤等原因，至于其中其他原因尚有待头颅CT排除。
总之，眼睑下垂是许多疾病的早期症状，应小心诊查，不可掉以轻心。
作者:
liupeirong58
时间:
2015-2-1 22:08
本帖最后由 liupeirong58 于 2015-2-1 23:17 编辑
该<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->有如下特点：
1发病后的症状及检查介绍不详，尤其有关疾病方面阴性的症状和体征未列出，如右侧瞳孔，视力，右测面部肌瘫情况等。是否末介绍的症状和体征全部为阴性？病例介绍规范的话，重要的阴性的症状和体征是应列出的。当然，为了讨论需要目的，故意不介绍和隐瞒部分阳性的体征和病史的情况也是允许的。但这对诊断带来了不少困难，但也能考验真本事哇！
2曾经沧海难为水，除却旧疾才是真：患者四年前曾患右侧面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->，此次又患该病可能性不大，推测大家恐怕没见过，甚至可能没听说过同侧两次患同样的侧<!--IIYITAG:8:mianshenjingyan-->面神经炎<!--IIYITAG:/8:mianshenjingyan-->吧！（我这是猜测的，如哪位见过或听过，不要骂我自己无知还说别人无知，您可上帖介绍，就是对我最好的当头一棒！）
因本病可能为病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，感染后有无终身免疫谁也不知道。当然，本患者此次如果有<!--IIYITAG:8:zhongeryan-->中耳炎<!--IIYITAG:/8:zhongeryan-->、咽鼓管炎、乳突炎、<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->或<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->……可侵犯面神经，但此时患的不是传统意义上的面神经炎吧？
3<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->的眼部症状与眼皮下垂是两个不同的症状：
A眼轮匝肌是受面神经是支配的，因面神经炎而致的眼轮匝肌瘫痪，是眼睑不能闭合或闭合不全，下眼睑外翻等，而不是眼睑下垂。
B眼睑上提主要是由动眼神经支配的上睑提肌收缩而致，所以，单侧眼皮下垂首先考虑是否有动眼神经核下损伤所致的核下瘫？因动眼神经核受双侧大脑皮层支配，所以，不考虑动眼神经核上瘫。
4由于是单侧眼皮下垂，所以，引起眼睑下垂的全身性疾病如：较常见的“<!--IIYITAG:8:zhongzhengjiwuli-->重症肌无力<!--IIYITAG:/8:zhongzhengjiwuli-->”，还有乌贼医师介绍的、连听都没听过的“线粒体<!--IIYITAG:8:jibing-->肌病<!--IIYITAG:/8:jibing-->”等全身性疾病则不必考虑。
暂写到此，再考虑后继续写吧。
作者:
爱心人
时间:
2015-2-2 00:38
这是很好的学习资料，谢谢楼主分享。
作者:
liupeirong58
时间:
2015-2-2 00:51
继续写
5面部感觉是三叉神经支配，面颊部是三叉神经第二支-----上颌支支配范围。
6综上所述，患者右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木，应是周围性动眼神经和三叉神经麻痹所致。
7<!--IIYITAG:8:zhongeryan-->中耳炎<!--IIYITAG:/8:zhongeryan-->、乳突炎等向颅内侵袭有可能致动眼神经和三叉神经麻痹，而引起患侧眼皮下垂和患侧面颊麻木。但<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->二天后就出现上述症状似太快了！就是感冒中耳发炎也没有那么快就侵入颅内。
8实在想不出其他病了，脑梗？我没能力定出脑梗部位。
9我高度怀疑病史提到单侧眼皮下垂的准确性？似有与<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->所致的眼部症状混淆之疑？若如此，那没办法诊断下去了！？
请原谅我的多疑。 愿听高见解疑
作者:
linfeng033
时间:
2015-2-2 01:07
#在这里快速回复#kkkkkkkkkkk
作者:
sjaisnow
时间:
2015-2-2 02:11
诊所能搞定这样的病吗?经苦思冥想一天一夜后忽然明白
作者:
anne医生
时间:
2015-2-2 07:11
我曾遇到1例经头颅CT确诊的中<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->的患者，单纯表现为左眼睑下垂而无右侧肢体<!--IIYITAG:8:piantan-->偏瘫<!--IIYITAG:/8:piantan-->。所以，本例不能排除中脑少量出血的可能性。患者既往有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->史为易患因素之一。
作者:
百宝丹初入
时间:
2015-2-2 07:51
路过学习学习
作者:
huohuo2257
时间:
2015-2-2 08:01
病毒受凉引起面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->复发？
作者:
天涯孤剑
时间:
2015-2-2 08:40
学习学习再学习
作者:
ammxuehua
时间:
2015-2-2 08:57
我是来看看的！！
作者:
不来不知道1
时间:
2015-2-2 10:27
本帖最后由 不来不知道1 于 2015-2-2 10:29 编辑
谢谢各位老师的分析，刚才有位老师说，提供的资料症状和体征少，其实没有提供的全部阴性。化验，拍片没有设备，需要说的是，这个患者发病以后在一个中医诊所服用中药治疗一周效差，又来找我治病。患者的病，对我们诊所大夫来说很难诊断。
既然患者慕名而来，我们就要尽力。尽力搞清楚，搞不清楚也得给患者指一个就诊路线图。也算给患者一个交代。
作者:
dingbing3903
时间:
2015-2-2 12:36
好像曾经看过类似的患者，<!--IIYITAG:8:zhongzhengjiwuli-->重症肌无力<!--IIYITAG:/8:zhongzhengjiwuli-->的可能性大一些
作者:
中医永存
时间:
2015-2-2 12:49
是不是胸腺<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->哦。小心。
作者:
不来不知道1
时间:
2015-2-2 12:54
过几天我给出这个患者的诊断，意想不到的结果。
作者:
docwqwzx
时间:
2015-2-2 13:08
学习学习，
作者:
意志细胞
时间:
2015-2-2 13:39
学习学习楼主的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者:
liupeirong58
时间:
2015-2-2 14:50
楼主为了启发大家的思唯能力，准备过几天给答案。在此再回忆一下该患者的阳性体征，在发了帖后看见了隐藏内容，就是增加了右鼻唇沟变浅这一体征。
现总结阳性体征如下：
1右侧眼皮下垂
。
前帖怀疑此症描述的准确性，似有与<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->所致的眼部症状混淆之疑。但楼主未解疑
，据此，应是
动眼神
经受累所致，不是面瘫表现。
2右侧鼻唇沟变浅
，似面瘫表现，应是
面神经
受累。
3右侧面颊麻木
。面颊部是三叉神经第二支-----上颌支受累表现。面瘫是否可伴有同侧面部麻木，过去没注意此问题，但理论上应是
三叉神经
受累表现。
4小结。根据楼主提供的阳性症状和体征，可能下述三神经受累：
面神经
三叉神经
动眼神经
静等楼主的答案解疑，是何种怪病能使该三条颅神经同时受累？
作者:
卧龙医生
时间:
2015-2-2 15:14
考虑为：1上呼吸道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->；2面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan-->。治疗方案：1抗病毒治疗；2活血；3应用营养神经药物；4必要时可用中医药及针灸治疗
作者:
xiangcunyi
时间:
2015-2-2 16:59
患者老年女性，有基础疾病，<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->后出现右侧眼皮下垂，右侧面颊麻木。有两种可能：一是感冒后加重了基础疾病；另外一个是出现新的疾病。考虑是否有<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->或<!--IIYITAG:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--IIYITAG:/8:naoxueshuan-->，建议做头颅CT或MRI 检查。
作者:
愚人求索
时间:
2015-2-2 18:25
关注哦，学习学习！
作者:
苦行使者
时间:
2015-2-2 20:26
看全部没有办法回复了
作者:
lmapollolm
时间:
2015-2-2 20:55
回帖不是为了看隐藏!更是为了楼主的辛勤努力的支持！！
作者:
gao19867510
时间:
2015-2-2 22:34
学习学习学习学习
作者:
anne医生
时间:
2015-2-3 06:49
liupeirong58 发表于 2015-2-2 14:50
楼主为了启发大家的思唯能力，准备过几天给答案。在此再回忆一下该患者的阳性体征，在发了帖后看见了隐藏内 ...
结脑时，颅底炎性渗出物的**、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和<!--IIYITAG:8:miantan-->面神经麻痹<!--IIYITAG:/8:miantan-->等。但本例尚缺乏诊断结脑的资料。确实难解其中谜底。请楼主解密。
作者:
矽肺
时间:
2015-2-3 12:53
诊所能搞定这样的病吗?
作者:
qzmfl
时间:
2015-2-3 15:20
我也学习学习，谢谢分享
作者:
obar
时间:
2015-2-3 15:46
#在这里快速回复#.....学习经常性
作者:
suzhouxq
时间:
2015-2-3 15:56
先行头颅MRI，对于可疑区域可以增强。
作者:
余氏中医
时间:
2015-2-3 16:19
我只是看看而已，楼主不介意吧？
作者:
wdm_7732
时间:
2015-2-3 17:22
冥想一天????/精神可嘉
作者:
平万苏
时间:
2015-2-3 17:25
学习当中。。。。
作者:
百老泉
时间:
2015-2-3 19:03
右侧<!--IIYITAG:8:miantan-->面瘫<!--IIYITAG:/8:miantan-->
作者:
阿三古
时间:
2015-2-3 21:08
看看高手是怎样处理的。{MOD}。
作者:
向春秀
时间:
2015-2-4 19:31
进来学习学学习
作者:
moon113113
时间:
2015-2-4 23:05
轻轻巧巧轻轻巧巧
作者:
moon113113
时间:
2015-2-4 23:08
好啊，静待楼主答案！
作者:
wang525136
时间:
2015-2-4 23:23
谢谢0000000000
作者:
xionglinchen
时间:
2015-2-4 23:24
老慢支 右侧面<!--IIYITAG:8:shenjingyan-->神经炎<!--IIYITAG:/8:shenjingyan--> <!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya--> 可因炎症引起，再加免疫力低下
作者:
guxe
时间:
2015-2-5 08:16
看看有什的藏起来了
作者:
lg1985667
时间:
2015-2-5 08:25
楼主想到了什么
作者:
lsm065
时间:
2015-2-5 08:41
回复
4#
天堂的歌
面神经炎。前驱感染。建议你读一下神经病学
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此消息发自Android版诊疗助手
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