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标题: NSAID引起胃粘膜损伤预防和治疗浅析 [打印本页]

作者: 落魄医生1 时间: 2015-1-11 00:07
标题: NSAID引起胃粘膜损伤预防和治疗浅析
NSAID具有解热、止痛、抗炎及抑制血小板凝集的作用，是我们临床常用的药物。但因其多呈酸性，在非离子状态下具有亲脂性，进入粘膜细胞内，解离成离子型，
不易跨膜，聚集导致细胞损伤，从而直接损伤胃粘膜。另外，无论何种
剂型（包括肠溶片）吸收入血后，其抑制环氧合酶，造成对
胃粘膜的间接损伤。这些都是们临床使用NSAID的比较头痛
的问题。
为了预防其对胃粘膜的损伤及治疗其对胃粘膜的损伤，很多
人同时给予奥美拉唑等质子泵抑制剂或西咪替丁等H[sub]2[/sub]受体拮
抗剂来防止。
个人觉得，无论是质子泵抑制剂还是H[sub]2[/sub]受体拮抗剂，不良反应还是
不少的，个别的品种，尤其是在性腺方面影响的问题还是比较突出的。它们的治
疗原理都是抑制......且药物相互作用颇多，根据在临床中尽量选择
副作用较小的药物的理念，所以，一般情况下（指在防止NSAID对
胃粘膜损伤方面）我是不选择以上药物的。
我选用的是直接的胃粘膜保护剂：
禁止**
一.替普瑞酮胶囊，商品名：施维舒
适应症:1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。
2.胃溃疡。
用法用量：
一次（50mg）1粒，一天3次，饭后服，可视年龄、症状酌情增减。
不良反应：
发生率0.48%
需要注意：老年人需要减量服用
二.瑞巴派特片，商品名：膜固思达
适应症：
1.胃溃疡
2.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变 (糜烂、出血、充血、水肿) 的改善
用法用量：
一次0.1g（1片），一天3次，早、晚及睡前口服。
不良反应：
发生率0.54%
三.马来酸伊索拉定片，商品名：盖世龙
适应症：
1.改善急性胃炎，慢性胃炎急性发作期的胃粘膜病变（糜烂，出血，发红，浮肿）；
2.胃溃疡
用法用量：
一天4mg（2片）分 1～2 次口服。视年龄、症状，适当增减。
不良反应：
发生率0.63%
四.依卡倍特钠颗粒，商品名：盖爽
适应症：
1.适用于下列症状的胃粘膜损伤（糜烂、出血、红肿、水肿），急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。
2.胃溃疡，活动期宜与胃酸抑制剂合用。
用法用量：
一次1g（1袋），一天2次（早餐后、就寝前），并根据患者年龄及症状酌情增减剂量。
不良反应：
发生率0.82%
注意事项:出现不良反应应立即停药，并作适当处置。
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注意：不要和我讨论什么什么老百姓能否吃得起的问题，
二三十元的药物不算什么贵药！每个医生用药都有自己
的选择。关于价格问题，请咨询当地经销商，我这里不
解答！谢谢！

作者: liupeirong58 时间: 2015-1-11 00:44
本帖最后由 liupeirong58 于 2015-1-11 00:52 编辑

未搞消化，不知该药为何物。
以为是什么新药呢？一查原来是非甾醇类药，自己都笑了，无知呀！

作者: cpp1833908931 时间: 2015-1-11 08:56
学习，学习。。。。

作者: ou1977 时间: 2015-1-11 09:17
跟帖学习，送花香香！

作者: daywish 时间: 2015-1-11 09:32
学习了，谢谢！

作者: hy1230 时间: 2015-1-11 09:48
学习了，谢谢！

作者: 天堂的歌 时间: 2015-1-11 10:18
来向落魄老师学习

作者: 尹治水 时间: 2015-1-11 10:20
谢谢落魄版主，学习学习。

作者: zhangxuxiao88 时间: 2015-1-11 11:32
向老师学习

作者: 0234 时间: 2015-1-11 12:22
学习，，，，，，，，，，

作者: litong666888 时间: 2015-1-11 14:01
来跟落魄老师学习了，谢谢老师分享！

作者: caoxun123 时间: 2015-1-11 14:19
好好学习下

作者: dingbing3903 时间: 2015-1-11 14:58
我给予ppI的药物保护，看看老师的指导。

作者: 伤心杏林 时间: 2015-1-11 15:10
来跟落魄老师学习了，谢谢老师分享

作者: WU495006683 时间: 2015-1-11 16:26
消化系统的疾病一般中医治疗，西医向你学习下

作者: lhj795588 时间: 2015-1-11 16:39
学习老师经验!

作者: 海洲卫生 时间: 2015-1-11 16:53
学习老师经验!

作者: cyq15333 时间: 2015-1-11 18:03
落魄老师难道独到见解，只求一观，一观足以

作者: zkqzkqshaz 时间: 2015-1-11 20:19
难得的经验分享

作者: guixin800425 时间: 2015-1-11 20:30
来向落魄老师学习

作者: ch325 时间: 2015-1-11 21:26
学习。。。。。

作者: yeshbo1980qq 时间: 2015-1-11 21:40
看看，学习了

作者: 魁拔 时间: 2015-1-12 08:46
学习宝贵经验。。

作者: summer8076 时间: 2015-1-12 09:14
跟着落魄老师好好学习，天天向上。

作者: er6t657 时间: 2015-1-12 12:28
NSAID引起胃粘膜损伤预防和治疗

作者: yidanny 时间: 2015-1-12 14:39
谢谢落魄老师。。。。。。

作者: wumenghan1 时间: 2015-1-12 19:39
一直很欣赏老师的为人处世的态度

作者: iversonyan1 时间: 2015-1-12 21:01
学习下

作者: 秋天不回来龙 时间: 2015-1-12 21:34

作者: ahqyxln120 时间: 2015-1-13 14:47
一般加用奥美拉唑

作者: ljping51 时间: 2015-1-13 15:04
学习一下楼主的经验。

作者: ahqyxln120 时间: 2015-1-13 15:18
前段时间有个胃溃疡,蒌缩性胃炎病人从上海医院开回的就是替普瑞酮和依卡倍特钠颗粒两种药口服,我们这边进不到这种药,价格也比较贵.
其实周边能有落魄老师这样的医生其实是一种幸运,因为在基层也可以用到这样的疗效好的药,医生技术好,关键还是靠药物,最主要的是这些药落魄老师能被老百姓所接受.即使我们进到这些药,给患者治疗,好的不说,效果不好就说你贵.我们只能用些普通药,有时即使疗效不好.没办法.
感谢落魄老师能和我们大家分享,即使我们平时用不上,最起码让我们了解了这些.学习了新的知识.

作者: 医学小小白 时间: 2015-1-14 09:32
学习啦，谢了楼主！

作者: 征世DYS 时间: 2015-1-14 15:22
谢谢分享，学习一下。

作者: 月下漫步者 时间: 2015-1-14 15:55

学习了，谢谢！

作者: zyjys2013 时间: 2015-1-16 15:22
学习一下落魄老师的经验

作者: disanjiyan 时间: 2015-1-17 20:19
不错的帖子，学习了

作者: tbx9527tbx 时间: 2015-1-17 21:33
学习，学习一下

作者: liu3950532 时间: 2015-2-5 22:17
谢谢落魄版主，学习学习。

作者: 赤脚土医007 时间: 2015-2-5 22:29
向前辈学习

作者: liang42872 时间: 2015-2-6 17:18
看看什么药

作者: zmdzfx 时间: 2015-2-6 20:35

跟帖学习，送花香香！

作者: sld639 时间: 2015-2-6 21:54
看看老师的经验

作者: 421928187 时间: 2015-2-7 14:27
向老师学习。

作者: hjlhjlhjlhjl 时间: 2015-2-7 16:25
你的建议很好！

作者: tcm999 时间: 2015-2-10 00:30
骨黏膜保护剂会不会影响其它口服药物的吸收？是不是应该分开服？

作者: 医路平安 时间: 2015-2-10 07:57
有学习宝贵经验。。

作者: 乐遇 时间: 2015-2-10 15:20
跟着落魄老师好好学习，天天向上。

作者: dliuke 时间: 2015-2-18 15:48
为杂志选稿

作者: 蒋亚坤 时间: 2015-2-24 11:14
落魂老师的精神值得我学习

作者: 零二五 时间: 2015-2-25 16:02
来向落魄老师学习

作者: 王佳不了 时间: 2015-3-12 15:07
向前辈学习学习。

作者: 东宝 时间: 2015-3-18 20:46
来学习老师的经验

作者: N宁先生 时间: 2015-4-8 11:10
好久没来向楼主学习了谢谢

作者: 太极2008 时间: 2015-5-5 15:58
了解了解

作者: fzj1314 时间: 2015-5-6 14:48
学习学习看看

作者: hujianqiao1980 时间: 2015-5-19 15:30
谢谢提供，学习一下

作者: 周小光 时间: 2015-5-19 15:47
谢谢分享！！！

作者: smalljing521 时间: 2015-6-10 12:29
向您学习。

作者: kun123456 时间: 2015-6-14 17:16
学习了，谢谢

作者: 浩然正气 时间: 2015-6-15 16:03
好贴，学习了。。。。。。。。。

作者: 良店子 时间: 2015-6-21 08:45
看看。。。。。。。。。。。。

作者: 感情备份 时间: 2015-10-18 17:25
学习学习再学习

作者: 天堂鸟8 时间: 2015-10-21 23:04
谢谢分享～～～

作者: ☆ベ尋夢╱ゞ 时间: 2015-11-7 21:38
学习了，谢谢！

作者: doctoryang520 时间: 2015-11-7 21:42
很好，学习了，谢谢

作者: xu666 时间: 2016-1-4 15:42
学习一下，提高自己。

作者: qdc422 时间: 2016-1-4 20:50
和落魄老师学习学习

作者: 治痛名医 时间: 2016-1-5 04:11

感谢版主分享

作者: 枫叶漫天aaa 时间: 2016-1-31 12:04
看看啊看啊看啊

作者: 魔峰 时间: 2016-1-31 19:23
非常感谢，学习学习。

作者: w0830w 时间: 2016-2-3 19:17
好好学习下

作者: 广德宏康 时间: 2016-2-4 08:42
是硫糖铝或氢氧化铝之类的吧！

作者: 后宫三千 时间: 2016-2-21 10:29
来学习了！落魄老师的贴经常看

作者: xsl892775003 时间: 2016-2-21 10:56

学习宝贵经验。。

作者: 任耀稳 时间: 2016-2-27 21:38
好好学习，看看·

作者: yangtao1989 时间: 2016-2-27 21:58
学习了。。。。

作者: fyzcj 时间: 2016-3-8 16:48
好的，学习一下。

作者: 选择忘记 时间: 2016-3-29 13:36
学习见见识了,谢谢.

作者: goodhope08 时间: 2016-8-15 21:09
感谢落魄医生的分享！学习了

作者: gaa6610569 时间: 2016-8-21 23:38
学习，学习，再学习！

作者: 小医当道 时间: 2016-9-10 22:22
看看是什么，硫糖铝吗

作者: 珠穆朗玛风 时间: 2016-9-12 09:36
看看，学习学习

作者: ☆ベ尋夢╱ゞ 时间: 2016-9-15 15:44
来向落魄老师学习

作者: 愛必定成功 时间: 2016-9-16 15:37
感谢楼主的分享学习了

作者: qqsunlifeng1 时间: 2017-3-29 16:38
向落魄医生学习

作者: cz1921 时间: 2017-4-9 15:52
一般都是ppi制剂，然而很多反应还是很大~~~

作者: 夜色浪漫 时间: 2017-4-10 08:06
学习一下。。。。。。。。。。。。。。。。

作者: yurongqun 时间: 2017-4-11 16:54
学习一下经验

作者: 你好凯撒 时间: 2018-2-4 14:30
分析的不错，不是一般的医者

作者: lzy878317383 时间: 2018-2-4 19:54
学习学习……

作者: 小白头翁 时间: 2018-2-5 08:40
谢谢学习一下

作者: 喜欢遐想的鱼 时间: 2018-10-15 15:34
跟帖学习，送花香香！

作者: linxuzhou 时间: 2019-11-28 14:23
认真学习一下，宝贵经验

作者: spongeboblove 时间: 2019-12-16 15:02
学习了，谢谢分享。

作者: 医路行者 时间: 2020-2-29 11:46
学习一下落魄老师的经验

作者: hwan 时间: 2020-3-23 08:53
跟帖学习，送花香香！

作者: xu431688 时间: 2020-3-23 12:14
谢谢分享，谢谢分享

作者: 刀疤脸波斯猫 时间: 2020-4-12 16:06
学习了，谢谢老师的讲解

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