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标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第55期】----答案已在29楼公布！ [打印本页]

作者: xishmily 时间: 2015-1-8 10:20
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第55期】----答案已在29楼公布！
本帖最后由 xishmily 于 2015-1-12 21:55 编辑

病例分析，你敢来参加考核吗？
凡答题的爱友将给予爱医币或鲜花奖励，答对爱友将给予1个专业积分奖励！

病例摘要：

患者，男性，29岁，已婚。自觉腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感入院。不洁性生活史两年。

查体：

尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。

辅助检查：

用无菌棉拭子取尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。

问题：1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？

2、要确诊应进一步做哪些检查？

考虑到部分爱友不知道怎么进行加密设置，为了方便后续战友跟帖不受干扰，回帖暂时仅作者可见，等答案公布后予以解除！本期1.13号左右公布答案。

作者: ffxxff770603 时间: 2015-1-8 10:37
本帖最后由 ffxxff770603 于 2015-1-12 12:59 编辑

1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？
一：尿道炎：依据尿痛，并有血尿，有瘙痒感入院；尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。
二：淋病：依据尿道炎的症状和不洁性生活史两年；无菌棉拭子取尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。

2、要确诊应进一步做哪些检查？
一：细菌培养；
二：基因诊断方法。

作者: kangjing_dr 时间: 2015-1-8 10:39
1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？
淋病可能性大。依据为：青年男性，有不洁{BANNED}史，尿路**症状。涂片有较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。 2、要确诊应进一步做哪些检查？
解脲支原体核酸检测、革兰染色、培养等相关检查。

作者: dingbing3903 时间: 2015-1-8 11:46
该患者最有可能的是：1）淋病性尿道炎
                           2）淋病性前列腺炎
                           3）排除支原体感染
诊断依据：尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒，不洁性生活史两年，尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌。
               进一步检查：做尿道分泌物培养排除支原体衣原体感染

作者: zyl200102332 时间: 2015-1-8 14:47
一、最可能诊断：淋菌性尿道炎，依据：1、尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感。2、有不洁性生活史两年，3、尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。4、尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。
二、还可做晨尿白细胞酯酶试验、尿常规、尿培养等检查

作者: 征世DYS 时间: 2015-1-8 15:39
根据病例摘要回答问题如下：
1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？
诊断：急性淋菌性尿道炎可能并发淋菌性精囊炎
诊断依据：（1）、有不洁性生活史。（2）、症状：尿道发痒、尿痛、分泌物增多、并有血尿等。（3）、体征：尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。（4）、辅助检查:尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）.
2、要确诊应进一步做哪些检查？
应进一步检查：晨尿（前段尿15ml）白细胞酯酶试验和细菌培养。

作者: 雪狼星光 时间: 2015-1-8 17:37
诊断淋球菌性尿道炎
依据 1男性28岁患者，不洁性生活史两年。2自觉腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感
3用无菌棉拭子取尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）
进一步的检查淋菌培养可进一步做药敏试验。

作者: liangweijun7688 时间: 2015-1-8 20:37
1 诊断： 淋病 诊断依据：尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感，不洁性生活史两年，尿道有脓性分泌物流出，分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）
2 确诊进一步做哪些检查：细菌培养，尿二杯试验，氧化酶试验。

作者: 徐雷 时间: 2015-1-8 20:38
泌尿系统感染，尿培养

作者: LCHLHLTT 时间: 2015-1-8 21:14
淋球菌性尿道炎，膀胱炎，依据尿道有分泌物，尿痛，血尿，不洁性生活史，及镜检尿道分泌物，可进一部查分泌物

作者: tanks1001 时间: 2015-1-8 23:15
淋病，诊断依据：1.尿道炎表现2.不洁病史3.辅查见较多革兰阴性双球菌
确诊：细菌培养后找到有淋球菌。

作者: yuxighk 时间: 2015-1-9 00:04
本帖最后由 yuxighk 于 2015-1-10 20:44 编辑

1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？
答：该患者最可能患有慢性淋菌性尿道炎、前列腺炎、精囊炎，断依据：自觉腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感入院。不洁性生活史两年。尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。
2、要确诊应进一步做哪些检查？
答：要确诊应做以下检查：1）尿道口分泌物培养检查淋球菌，抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断；2）泌尿系B超；3）前列腺液培养检查淋球菌，抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断

作者: aay344269350 时间: 2015-1-9 07:34
淋病，还要5个字吗

作者: aspilin 时间: 2015-1-9 07:34
淋球菌性尿道炎诊断依据：不洁{BANNED}史，尿道口红肿，脓性分泌物，可见阴性双球菌。进一步：分泌物细菌培养药敏试验，泌尿系B超。

作者: 幽谷清涧 时间: 2015-1-9 08:40
1、诊断是淋球菌性尿道炎。依据尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出；无菌棉拭子取尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。

2、做尿培养和药敏试验，有针对性的使用抗菌药物。

作者: kfc980701 时间: 2015-1-9 08:47
本帖最后由 kfc980701 于 2015-1-9 08:54 编辑

诊断：急性淋菌性尿道炎
依据：1、腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感。
      2、不洁性生活史。
      3、尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。
      4、尿道分泌物涂片镜检，见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。
确诊：1、淋球菌培养。
      2、聚合酶链反应确诊。

答的对就想请版主帮我加个积分  我升级就差1个积分了，谢谢！

作者: zqwangbo 时间: 2015-1-9 08:50
本帖最后由 zqwangbo 于 2015-1-9 08:51 编辑

1、患者患有淋病。依具有临床症状及不洁{BANNED}时，查体尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显
2、淋球菌培养是诊断的重要佐证，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%～10%二氧化碳环境中培养，24～48h观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。

作者: 瞬间de微笑 时间: 2015-1-9 08:56
考虑为淋球菌感染性尿道炎，建议查血尿常规肾功能腹部超声；诊断依据:1.病史，有不洁{BANNED}史；2.腰部疼痛，尿痛，尿道口瘙痒感，尿道口发红，脓性分泌物；3.尿道分泌物检查发现菌群！谢谢楼主分享

作者: 刘zhanhao 时间: 2015-1-9 10:37
诊断 淋病
诊断依据：腰痛、尿痛、尿分泌物增多、血尿、不洁性生活史、查体尿道口红肿、脓性分泌物。
检查：细菌培养、免疫学检查。

作者: 黄池 时间: 2015-1-9 11:52
结合临床症状且镜检有较多革兰阴性双球菌（肾形明显）可以诊断淋病
还需进一步检查：1、其本人的前列腺及肛周等皮肤粘膜是否感染淋球菌；
2、他和他的**还要进一步做相关STD（如梅毒、艾滋病、尖锐湿疣等）检查；

作者: andy1087911 时间: 2015-1-9 20:01
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作者: 武官 时间: 2015-1-10 08:18
诊断： 淋病
根据：病人有不洁性行为史，有尿道炎的典型表现，并查到革兰氏阴性双球菌，肾形明显考虑淋球菌感染。建议做细菌培养，进一步证实。

作者: KTV我是医生 时间: 2015-1-10 13:21
问题：1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？                   淋菌性尿道炎，诊断依据：1.不洁{BANNED}史。2.临床表现：自觉腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感，尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。用无菌棉拭子取尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。

            2、要确诊应进一步做哪些检查？
                  细菌培养，聚合酶链反应检测淋球菌DNA以确诊。

作者: lsg1638112910 时间: 2015-1-10 14:51
1，诊断为淋病。根据1，有不洁{BANNED}史,。2，尿道分泌物较多，尿道**征明显较重。3 尿道有较多脓性分泌物。4涂片有较多革兰氏阴性双球菌。5，确诊应做尿道分泌物培养，有淋球菌即可。

作者: searching_325 时间: 2015-1-10 21:22
本帖最后由 xishmily 于 2015-1-12 21:48 编辑

1.该患者最有可能是淋病，诊断依据：男性，分泌物涂片革兰阴性双球菌（肾形明显），此可能为淋病奈瑟氏菌感染
2.进一步检查：分泌物培养，免疫学检查（ELISA,协同凝集，DFA，EIA等），分子生物学方法（核酸探针，核酸扩增检测等）

作者: liangyile 时间: 2015-1-10 21:52
1、可能所患疾病：淋病、梅毒。依据：尿道外红肿，有脓性分泌物，有不洁性生活史；2、要确诊需做相关抗体检查

作者: 雨夜孤影 时间: 2015-1-11 21:45
1.淋病 2.细菌培养

作者: zgjys 时间: 2015-1-12 21:21
1.该患者可能患有淋病。诊断依具有：腰痛，尿道分泌物增多，尿痛，并有血尿，有瘙痒感入院。不洁性生活史两年。

尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。尿道分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）。

2.要确诊，需要进一步做尿道分泌物细菌培养，有条件的做PCR。

作者: xishmily 时间: 2015-1-12 21:54
1、诊断：患者最可能患有淋病。
依具有临床症状及不洁{BANNED}时，查体尿道外口红肿，挤压尿道有脓性分泌物流出。分泌物涂片镜检，可见较多革兰阴性双球菌（肾形明显）
2、淋球菌培养是诊断的重要佐证，只要培养阳性就可确诊。实验室病原菌培养结果为淋病奈瑟菌与临床症状结合可以诊断为淋病。

作者: xishmily 时间: 2015-1-12 21:56

ffxxff770603 发表于 2015-1-8 10:37
1、该患者最可能患有哪些相关疾病，有何诊断依据？
一：尿道炎：依据尿痛，并有血尿，有瘙痒感入院；尿道 ...