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标题: 便秘伴便时便后周期性疼痛，有其它的可能吗？ [打印本页]
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-3 13:45
标题: 便秘伴便时便后周期性疼痛，有其它的可能吗？
女，27岁，产后40天，<!--IIYITAG:8:bianmi-->便秘<!--IIYITAG:/8:bianmi-->伴便时便后周期性<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->3年，时伴便时带血，大便后有肿物脱出需用手回纳。查6点处可见1.2*0.6皮垂，指诊肛 门较紧，6点处摸及条索状物，并可触及大小约2*2肿物，质稍硬似有蒂。
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作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-3 14:26
明天就要手术了，请各位老师给点意见，谢谢!
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作者: way2004    时间: 2015-1-3 14:29
只做的指诊吗？没有下**镜拍个肛管的片子吗？
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-3 15:24
way2004 发表于 2015-1-3 14:29
只做的指诊吗？没有下**镜拍个肛管的片子吗？

这个没拍了，好像没有其它的发现，
作者: 三北吴金华    时间: 2015-1-3 15:49
如果肛镜没有大的问题，建议手术治疗。
作者: lzx0129    时间: 2015-1-3 16:46
术中指诊仔细检查**括约肌松紧度，如果没有明显的狭窄环，多为脱出型<!--IIYITAG:8:ganglie-->肛裂<!--IIYITAG:/8:ganglie-->，不必松解括约肌。否则切除<!--IIYITAG:8:zhichuang-->痔疮<!--IIYITAG:/8:zhichuang-->及肛**肥大之后，在6点位切断部分括约肌。
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-3 17:29
本帖最后由 兴隆51865 于 2015-1-3 17:32 编辑
lzx0129 发表于 2015-1-3 16:46
术中指诊仔细检查**括约肌松紧度，如果没有明显的狭窄环，多为脱出型<!--IIYITAG:8:ganglie-->肛裂<!--IIYITAG:/8:ganglie-->，不必松解括约肌。否则切除<!--IIYITAG:8:zhichuang-->痔疮<!--IIYITAG:/8:zhichuang--> ...


谢谢老师，您的意思是<!--IIYITAG:8:mazui-->麻醉<!--IIYITAG:/8:mazui-->后**能容三指就不要松解括约肌吗？这样不会复发吗？有老师说有前哨痔的就必需松解括约肌，请指教一下。
作者: liguansheng100    时间: 2015-1-3 20:32
<!--IIYITAG:8:ganglie-->肛裂<!--IIYITAG:/8:ganglie-->切扩术+肛**切除术。肛**切下来做病检，
作者: lzx0129    时间: 2015-1-4 08:28
兴隆51865 发表于 2015-1-3 17:29
谢谢老师，您的意思是麻醉后**能容三指就不要松解括约肌吗？这样不会复发吗？有老师说有前哨痔的就必 ...

**没有明显的狭窄环，可容纳三指，病人排便通畅，就没必要松解括约肌，切除病变组织即可。若狭窄环明显，不能容纳两指，就需要松解括约肌，但需要结合病人临床症状及排便情况，意见仅供参考。
作者: zhtll    时间: 2015-1-4 18:26
血栓性混合痔，可以行pph手术
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作者: 张洪刚    时间: 2015-1-6 21:51
必须松解括约肌是肛**瘤吗？看象内痔
作者: southman    时间: 2015-1-7 11:09
看上去应该是个很简单的手术，但是没有肛镜的图，不知道里面有什么，你说的有蒂，不知道是不是在里面
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-7 13:59
感谢各位老师指导，3天前行外剥内扎术，术后**可容二指多，未做内括约肌切开，已大便2次，无<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->和水肿。术前的便时便后疼痛脱出消失。
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-7 14:03
回复 13# 兴隆51865

刚才电脑上的图片没传上，用手机重传
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作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-7 14:10
southman 发表于 2015-1-7 11:09
看上去应该是个很简单的手术，但是没有肛镜的图，不知道里面有什么，你说的有蒂，不知道是不是在里面

检查时没做肛镜，术中看还是肛**肥大，其它没什么了，谢谢！
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-7 14:50
lzx0129 发表于 2015-1-4 08:28
**没有明显的狭窄环，可容纳三指，病人排便通畅，就没必要松解括约肌，切除病变组织即可。若狭窄环明显 ...

请问LZX0129老师：这个病手术是做了，效果应该是很好，但到底该诊断为什么病合适？因为我看裂口是新鲜的，不像三期<!--IIYITAG:8:ganglie-->肛裂<!--IIYITAG:/8:ganglie-->的陈旧性裂口。
作者: lzx0129    时间: 2015-1-7 15:41
<!--IIYITAG:8:ganglie-->肛裂<!--IIYITAG:/8:ganglie-->确诊无误！症状也符合III期肛裂临床表现。
裂口新鲜、陈旧对诊断几期肛裂意义不大，因肛裂可以分为狭窄型肛裂和脱出型肛裂，前者裂口陈旧，后者裂口新鲜。伴随三（四）联征即可诊断III期肛裂。
作者: 兴隆51865    时间: 2015-1-7 17:00
lzx0129 发表于 2015-1-7 15:41
肛裂确诊无误！症状也符合III期肛裂临床表现。
裂口新鲜、陈旧对诊断几期肛裂意义不大，因肛裂可以分为狭 ...

感谢指导，结合复习《肛肠病学》心结打开.谢谢！
作者: 尘世俗人    时间: 2015-1-10 23:30
看了回复 学习好多啊
作者: o︻$▅▆▇◤    时间: 2015-1-15 23:52
回复 9# southman

肛裂切开挂线疗法！行之有效
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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者: yishu1    时间: 2015-5-26 21:33
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作者: zzf770322    时间: 2015-5-27 21:49
进来学习一下，很好的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->



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