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标题: 湿郁胁痛 [打印本页]

作者: gjhsl3013 时间: 2014-11-27 11:07
标题: 湿郁胁痛
湿郁胁痛（慢性乙肝活动期曲某，女，32岁。2013年2月26日初诊，病志号，病史与主症：患乙型肝炎半年多，经治无效。经常右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口粘，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。肝大，右胁下2.5厘米，舌质暗赤，苔黄腻，脉弦滑。乙肝表面抗原阳性，肝功检查：麝浊《《单位，麝絮++，谷丙转氨酶200单位。西医诊断：慢性乙型肝炎活动期。
　　辨证：胁痛，腹胀，见黄腻苔，脉滑者多为湿热蕴滞、肝郁气结所致。伴见口苦口粘，纳呆身重，尿黄，大便不调等皆湿热为患。本案证系”湿郁胁痛“无疑。
　　治则：疏肝和脾，理气祛湿。
　　处方：疏肝和脾汤加减：柴胡15克、赤白芍各10克、白术20克、枳实10克、党参20克、当归10克、丹参克、郁金15克、香附15克、鳖甲20克、虎杖15克、甘草克，水煎服，日1剂。
　　3月4日复诊，进药6剂，胁痛痞满略缓，口苦口粘已止。已见初效，原方加减，治疗2月余，诸症消失。肝大回缩胁下0.5厘米，舌淡红无苔，脉弱而滑。乙肝表面抗原转阴，肝功正常。病愈后已8年，一切良好。
　　按语：本案胁痛、腹胀由湿郁气滞，肝气不舒，横逆犯脾导致肝脾不和所致，故伴见苔腻、脉滑、纳呆、尿黄等症。治用疏肝和脾汤加减，方由《伤寒论》四逆散、《金匮》
　　枳术丸化裁组成。方中柴胡、白芍、香附疏肝理气解郁；枳实、白术消补兼施，导滞和脾；党参、当归补益气血扶正：
　　丹参、郁金、赤芍活血化瘀止痛，配鳖甲软肝消肿；伍虎杖、甘草清热解毒以除未尽之邪。肝脾和调，气机升降复常，不祛湿而湿邪自化，药证相符，切合病机，故收到满意效果。

作者: zzz6512 时间: 2015-4-23 19:03
龙胆泻肝汤合逍遥散加减疗效也会很好！

作者: 秦岭南山 时间: 2015-4-23 21:54
楼主，辛苦了，分享经验很有借鉴意义。

作者: emptyht 时间: 2015-4-23 23:10
这种病人还是蛮多的，学习

作者: gjhsl3013 时间: 2015-4-23 23:32
刚才有个网友给我说，给他开的中药吃几付后肝区疼痛就减轻啦，他也是我们群里的，也许他看到这篇联系我的吧？中医治疗肝病有优势，也有不足，希望同道能互相交流意见，共同提高治疗水平！

作者: gjhsl3013 时间: 2015-4-23 23:35
脾胃好我就用苦参10-20克，再是三七5-10克，再是黄芪至少30克

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