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标题: 是否帕金森？ [打印本页]
作者: 旧日足迹    时间: 2014-11-26 21:45
标题: 是否帕金森？
        患者女性，73岁，农民。
         主诉：间断胸闷2年，再发3天入院。
        现病史：患者于2年前多余劳累后出现胸闷，以心前区为著，无放射痛，含服丹参滴丸可缓解，每次持续5---10分钟，曾就诊市某医院，诊断<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->，口服消心痛，辛伐他汀等药物治疗，后上述症状时有发作，性质程度同前，3天前上述症状再发，为求系统治疗入院。
        患者自发病以来，精神差，进食差，二便如常，睡眠差，体重无名显变化。
        <!--IIYITAG:8:weikuiyang-->胃溃疡<!--IIYITAG:/8:weikuiyang-->病史，间断口服胃药治疗，具体药物不详。
        <!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->病史，时有<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->，近期加重，近五天诉说话时上肢不自主运动，头部不自主运动，双下肢无力。
        否认<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->，<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->病史。
        查体：血压140/80毫米汞柱，神志清，瞳孔正大等圆，光反射可，伸舌居中，颈部无抵抗,心肺腹无名显异常。四肢肌力肌张力可，病理症阴性。
        辅助检查：
                心电图，窦性心律，st-t改变。
                 血常规、心肌酶，心肌三合一，离子，均无异常，
                头颅ct提示多发腔梗，
       目前诊断
                冠心病  不稳定性心绞痛 心功能II级 椎基底动脉供血不足，新发脑梗死？<!--IIYITAG:8:pajinsen-->帕金森<!--IIYITAG:/8:pajinsen-->？胃溃疡
       治疗，保护血管内皮，扩冠，改善循环，营养神经，抑制胃酸，保护胃黏膜治疗。
请大家说说你的看法，尤其是帕金森病的诊断。
回答精彩者积分鲜花相送！
作者: 旧日足迹    时间: 2014-11-28 19:27
大家可以畅所欲言，说错了没有关系！
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作者: 踏雪无痕    时间: 2014-11-28 21:44
大家可以积极讨论一下，不一定要诊断准确，说说自己的想法就行。
作者: 黑虎哥    时间: 2014-11-29 21:50
也来发表下陋见：个人认为是在基层诊所长期开含有“吗丁啉”，患者长期吃此药导致的椎体外系症状，我现在也有此类病人，停药后症状减轻直至消失了
作者: 旧日足迹    时间: 2014-12-3 06:58
回复 4# 黑虎哥

感谢黑虎参与分享经验，现已请上级医院会诊，考虑缺血因素，停用美多芭，加强改善循环治疗。
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此消息发自Android版诊疗助手



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