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标题: 睾丸炎一例 [打印本页]
作者: KTV我是医生    时间: 2014-11-26 15:50
标题: 睾丸炎一例
本帖最后由 KTV我是医生 于 2014-11-26 15:52 编辑


性别：男  年龄：33岁
主诉:睾丸红肿、<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->半月加重2天
现病史:患者于半月前不明原因出现睾丸红肿、疼痛，走路有触痛，无尿频、尿急、尿痛，尿颜色正常，4个月前在县医院确诊：睾丸炎，静脉输液（具体药物不详）治疗后好转出院，现症状又复发，并呈加重趋势，前来就诊。患者自述服用“阿奇霉素”效果明显。
    既往史:既往身体健康，否认“<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、结核、<!--IIYITAG:8:shanghan-->伤寒<!--IIYITAG:/8:shanghan-->”等传染病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史，预防接种史不详。
个人史:出生成长于原籍，无“疫水” 接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。吸烟，每日约10支，偶尔饮酒不过量。
   家族史:否认有“<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->”等家族性遗传性、传染性疾病史。
   体格检查：T：36.5℃    P：95次／分钟    R：18次／分钟   Bp：105／73mmHg
   睾丸疼痛、肿胀、压痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。腹股沟淋巴结未见肿大，余未见异常。
     辅助检查：门诊条件差，不具备检查条件。
     初步诊断：睾丸炎
求睾丸炎的治疗方案？用药，疗程？


作者: kaixindou1    时间: 2014-11-26 16:11
抗炎治疗吗？我见皮肤科好像都是消炎药输液治疗
作者: yzw123    时间: 2014-11-26 16:34
附睾睾丸炎，根据年龄注意<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->
作者: yzw123    时间: 2014-11-26 16:38
非淋菌性的也不少见啊
作者: 想__拟    时间: 2014-11-26 16:39
询问近期有无<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->病史，检查下是否有<!--IIYITAG:8:jingsuojingmaiquzhang-->精索静脉曲张<!--IIYITAG:/8:jingsuojingmaiquzhang-->、<!--IIYITAG:8:qiaomojiye-->鞘膜积液<!--IIYITAG:/8:qiaomojiye-->，合并<!--IIYITAG:8:qianliexianyan-->前列腺炎<!--IIYITAG:/8:qianliexianyan-->？
该类患者我一般使用头孢类+喹诺酮类抗生素。
作者: cyq15333    时间: 2014-11-26 16:58
根据楼主老师提供的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->来看，有以下特点：
1、青年男性。
2、短期内睾丸红肿<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，半个月前类似发病，并且治疗有效（估计是经验应用抗生素，因此考虑非特异性的睾丸炎可能性大）。
3、查体：生命体征正常，睾丸疼痛、肿胀、压痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
辅助检查缺如
根据描述，个人也高度怀疑睾丸炎（细菌性），<!--IIYITAG:8:fugaoyan-->附睾炎<!--IIYITAG:/8:fugaoyan-->往往伴有发热等，病毒性的没有<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->病史，因此也可已经验排除，个人对此例的建议是可以做个药敏试验，选择敏感抗生素，足量、规律治疗，防止复发，治疗期间避免**生殖器和同房，也避免**。
作者: KTV我是医生    时间: 2014-11-26 18:42
想__拟 发表于 2014-11-26 16:39
询问近期有无腮腺炎病史，检查下是否有精索静脉曲张、鞘膜积液，合并前列腺炎？
该类患者我一般使用头孢类 ...

无<!--IIYITAG:8:jingsuojingmaiquzhang-->精索静脉曲张<!--IIYITAG:/8:jingsuojingmaiquzhang-->，查体未见<!--IIYITAG:8:qiaomojiye-->鞘膜积液<!--IIYITAG:/8:qiaomojiye-->，存在合并<!--IIYITAG:8:qianliexianyan-->前列腺炎<!--IIYITAG:/8:qianliexianyan-->可能，没有排尿异常表现，结合4个月前检查治疗，排除前列腺炎。
作者: KTV我是医生    时间: 2014-11-26 18:45
cyq15333 发表于 2014-11-26 16:58
根据楼主老师提供的病例来看，有以下特点：
1、青年男性。
2、短期内睾丸红肿疼痛，半个月前类似发病，并 ...

多谢指导，药敏做不了，经验用药此病疗程应该多长时间呢？
作者: KTV我是医生    时间: 2014-11-26 19:38
kaixindou1 发表于 2014-11-26 16:11
抗炎治疗吗？我见皮肤科好像都是消炎药输液治疗

睾丸炎一般都是有细菌、病毒引起的，特别是患有<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->的儿童患者，抗菌消炎。
作者: cyq15333    时间: 2014-11-28 10:17
KTV我是医生 发表于 2014-11-26 18:45
多谢指导，药敏做不了，经验用药此病疗程应该多长时间呢？

至少一周至两周
作者: cyq15333    时间: 2014-11-28 10:21
KTV我是医生 发表于 2014-11-26 19:38
睾丸炎一般都是有细菌、病毒引起的，特别是患有腮腺炎的儿童患者，抗菌消炎。

成人<!--IIYITAG:8:saixianyan-->腮腺炎<!--IIYITAG:/8:saixianyan-->我也见过几例，不过确实多发于儿童
作者: 肖云镇医生    时间: 2014-11-30 16:25
可用头孢+醛诺酮类药治疗。



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