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标题: 2014年儿科病例讨论征集参与得学分活动 [打印本页]

作者: wqh2003 时间: 2014-11-22 18:57
标题: 2014年儿科病例讨论征集参与得学分活动
1、患儿，男，7月。
2、因咳嗽、痰鸣3余天入院。
3、现病史：患儿于3余天前患儿在无明显诱因下出现咳嗽、呈阵发性，不剧，痰鸣、痰多，流涕、喷嚏、鼻塞，时有吐奶，吐沫，无发热、抽搐，无发绀、惊厥，无吐沫、**，无烦闹不安，无呕吐、腹胀，到那大镇医院给予静脉滴注2天（具体用药不详），症状未见明显好转，现患儿仍咳嗽、痰鸣、痰多不易咳出，为进一步诊治，到我院门诊就诊，遂拟“支气管肺炎”收住入院，患儿自患病以来，精神、睡眠一般，胃纳稍差，解稀烂便，量中，日约2-3次，小便正常。
4、查体：T36.8℃，R35次/分，P134次/分，WT7.00Kg。神清，精神、反应一般，全身皮肤皮肤未见黄染，未见皮疹及出血点，口周无发绀，口腔黏膜光滑，咽红，两侧扁桃体无肿大，呼吸性三凹征平顺，两肺呼吸音粗，呼吸对称，可闻及大量中细湿性啰音，未闻及喘鸣音；心律134次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，腹肌软，未扪及包块，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音稍活跃。四肢肌力、肌张力正常。病理征阴性。
辅助检查：血常规示WBC22.80×109/L，L55.5%，N36.1%，RBC4.64×1012/L，HB107g/L，PLT573×109 /L，Crp<5.0mg/L,hscrp1.19mg/L;电解质及肝肾功能、心肌酶谱未见特殊异常；呼吸九项示均阴性；大小便未见特殊异常；胸片示支肺炎；
请问：1、最后的诊断是什么
2、应该怎样治疗

作者: 曹杨 时间: 2014-11-23 16:18
毛细支气管炎，
控制感染，
对症治疗，

作者: 征世DYS 时间: 2014-11-23 18:26
诊断：细菌性肺炎，考虑是葡萄球菌肺炎。
治疗：1、一般治疗：加强护理，营养合理。
2、病原治疗：可选用青霉素或头孢唑啉静滴。
3、对症治疗：（1）氧疗；（2）保持呼吸道通畅：祛痰、雾化吸入、应用支气管解痉剂、保证液体摄入量，有利于痰液排出。

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