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标题: 落魄医生之“胃肠病”治疗杂谈 [打印本页]

作者: 落魄医生1 时间: 2014-11-19 00:17
标题: 落魄医生之“胃肠病”治疗杂谈
这里所说的胃肠病为：食道炎、胃炎、十二指肠炎、胃十二指肠溃疡
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前言
胃肠道是人体的重要器官......
第一次对“胃肠”感兴趣的时候是初中学《生理卫生》课的时候，
教我们生理的是一个美女老师，不但长得的美，而且课教的特棒，
所以我特喜欢听她的课......嘻嘻......
她上课的时候从来不带课本和讲义的，总是在铃响后慢慢踱进教室，随着一声
清脆的“上课”，有史以来我们全体最整齐，最卖力的“老师好”差点能把我们那本来就不结实的教
学楼的楼盖鼓开，接着，别开生面的生理课便开始了.....
我记得最清晰的就是她在讲解腹腔的时候的一段话：“以书中所言，腹腔内有胃、肠、肝、脾、肾”
接着在黑板上写下秀丽的胃、肠、肝、脾、肾五个字，并在每个字上画上了圆圆的圈。
为了弄清胃肠肝脾肾的奥秘，曾经在爸爸杀鸡时，骗来鸡胗想要一探究竟，最后搞得半懂不懂和一手的鸡屎......
为了更深的了解，把二哥养的小白兔手术了，最后手术失败，兔子死掉，差点挨了二哥一顿胖揍，那时我就懂得
了手术失败对“家属”的打击是最大了，从二哥血红的眼睛里就能看出来了，医生真的有风险.....呵呵.....
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治疗的前奏
随着生活水平的提高，胃的“压力”越来越大了。
胃肠就是一个强大的机器，多苦、多辣、多硬、多软、多凉、多热.......都是来者不拒，并且和劳工一样加班加点，
日以继夜的工作。
机器磨损了，胃病来了。
病从口入，这话是有道理的。
落魄按：所以在治疗胃肠疾病时，落魄一定会给患者定一个君子协议，就是什么能吃，什么不能吃，如果患者
不能接受的，对不起，不治！
落魄常常会给患者举个例子，把胃肠比作装水的铁桶，如果不好好护理的话，这铁桶便会生锈，甚至破漏（胃肠穿孔）
即使经过这次维护（治疗），如果以后不注意维护（饮食不节制），依然会生锈（患病），甚至破漏......
水桶是用来装水的，装水就可能会生锈，胃肠是用来消化食物的.......
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按疗程给药
胃肠疾病一般都是一个较长的过程，不是一蹴而就的。
胃炎一般两周以上
胃十二指肠溃疡一般都是四周以上
不知道大家在治疗胃肠疾病时是怎么治疗的，是一次拿药还是分次拿药，但我都是明确诊断后，确定治疗
方案时，评估疗程，按疗程给药。如果不能按时服药的，不治！
凡事都有利弊，我这样做，并非是想多卖药，而是为了患者的健康着想，督促患者按疗程服药，无论对谁
都是极大意义的！
原因有很多，有的患者好了伤疤就会忘了疼，你给他拿了几天药，有人稍稍好点，就会中断了治疗，其实
胃病本身并没好，只是症状缓解了，过了一段时间还是犯病了，是我们诊断的不对还是用药不恰当？
就像胃十二指肠溃疡，溃疡的愈合需要很长一段时间的，开始治疗的一段时间内症状可能不会有太大的缓解，
你拿了几天的药给他，他看不“见效”也许会跑到其他的地方治疗，我们的努力就白费了，患者也许就流失
了，因为在他的印象中是下一家治好了他的病.....
所以这些年来，对于胃肠疾病等慢性病，我都是采取系统，疗程治疗的，收到的效果非常好，我们卖出去的
药不单纯是为了那点生活费，更多的意义上是要为了治好患者，只有这样，我们的生活才能会更好！
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药物的选择
禁止**1.质子泵抑制剂：洛赛克、耐信、兰悉多、达克普隆、瑞波特、波利特，其他品种和品牌不用
2.胃粘膜保护剂：盖爽、施维舒、膜固思达、达喜、洁维乐
3.抗幽门螺旋杆菌剂：奥硝唑或替硝唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾、阿莫西林，结合质子泵抑制剂
组成三联或四联.....
4.止疼剂：惠加强-G
5.其他抗溃疡剂：麦滋林
6.促胃动力剂：舒丽启能、普瑞博思、为力苏
7.Ｈ2受体阻断剂：近年很少用[/hide]
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经过多年的治疗和观察，对于胃肠疾病的系统及按疗程给药，治疗的受益是大的，
绝大多数是可以治愈的，另外，在治疗前，需要每个患者都要行内镜检查，有
禁忌症的做钡餐，这样一个可以排除癌变，以免贻误病情，另一个可以对照治疗后的
效果。
这里我不想再讨论药物品牌之间的差异，脑残的争辩毫无意义！
效果才是王道。

作者: 落魄医生1 时间: 2014-11-19 00:28
分享几个胃药。。。。
惠加强—G
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盖爽
[attach]1847781[/attach]
施维舒
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膜固思达
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作者: 本草医学 时间: 2014-11-19 05:06
我的楼主呀？这是什么药呀？咱农民用得起吗？

作者: 狗剩1977 时间: 2014-11-19 06:45
看来知识是要不断更新的，按疗程服药，效果才好

作者: gzchengnuo 时间: 2014-11-19 06:49
好好学习，天天向上

作者: 沧海一粟123 时间: 2014-11-19 07:21

好好学习，天天向上

作者: 勇者无输华123 时间: 2014-11-19 07:44
一起探讨探讨

作者: 中医鼻炎 时间: 2014-11-19 08:03
写的不错谢谢分享！

作者: wumenghan1 时间: 2014-11-19 08:09
谢谢老师，看看是什么内容

作者: yhbing 时间: 2014-11-19 08:14
看看楼主的好东西

作者: u340377 时间: 2014-11-19 08:21
唉！在基层你开3天药，患者都嫌多，何况开4-8周药呢？

作者: 树流 时间: 2014-11-19 08:30
看看吧~~了解药品问题

作者: lemonshell 时间: 2014-11-19 08:41
感谢老师的分享。

作者: 尹治水 时间: 2014-11-19 08:45
谢谢落魄又开新帖。

作者: a258004791 时间: 2014-11-19 08:51
看看学习一下

作者: zhi_bin 时间: 2014-11-19 08:52
学习一下说的真好

作者: 哎呀咋 时间: 2014-11-19 09:04
进来虚心学习

作者: yidanny 时间: 2014-11-19 09:08
我们主要是学习落魄老师治疗思路和药物选择并非照搬就算在城市患者的经济水平不同用药也有所不同

作者: N宁先生 时间: 2014-11-19 09:13
谢谢分享我来学习这些药我还第一次看见.

作者: dhl74815 时间: 2014-11-19 09:16
非常好的经验，谢谢分享。

作者: 医之道也 时间: 2014-11-19 09:17
谢谢分享学习了

作者: cpp1833908931 时间: 2014-11-19 09:27
这些药，在一个病人那见过，成土包子了

作者: 为中医 时间: 2014-11-19 09:33
效果才是王道。

作者: chenkewen 时间: 2014-11-19 09:43
看看，谢谢，谢谢了

作者: yantingshenzhou 时间: 2014-11-19 09:44
感谢落魄医生1的分享

作者: 湘水边人 时间: 2014-11-19 09:44
好好学习，了解药品。

作者: 幽谷清涧 时间: 2014-11-19 10:11
{MOD}，楼主辛苦了。

作者: 夜晚的小草 时间: 2014-11-19 10:12
是什么可否看看呢

作者: kangjing_dr 时间: 2014-11-19 10:15
好像使用止痛剂的少。看来这个药需要好好看看，感谢您分享经验。

作者: 蒙古大夫的家 时间: 2014-11-19 10:18
学习学习，谢谢。。。。。。。。。。。

作者: lhj795588 时间: 2014-11-19 10:18
很高兴可以学习老师的经验.

作者: 周国兵2 时间: 2014-11-19 10:30
感谢老师的分享

作者: 中华医药1224 时间: 2014-11-19 10:33
来学习老师的经验

作者: caoliang86 时间: 2014-11-19 10:41
学习学习谢谢

作者: 天堂的歌 时间: 2014-11-19 10:45
向落魄老师学习

作者: 风回路专 时间: 2014-11-19 10:48
又可以学习了

作者: 冷丁 时间: 2014-11-19 11:17
胃肠疾病诊断是第一，不同的问题治疗周期有所差别，预后也不一致。另外，很关键的一条，就象帖子上说的那样，病人的积极配合很重要，这种配合不单纯指的是用药的依从性，还有就是改变不良的饮食习惯，以及吸烟、生气等生活习性。性格、情志的再塑也可以视为治疗各种慢性病的一个辅助或主要因素。
感谢发帖分享。

作者: ahqyxln120 时间: 2014-11-19 11:38
落魄老师的每个贴子都是精华,虽然有些药我们根本没见过或是根本都进不到货,最起码让我们了解了, 希望老师能多发这样的贴子,希望在爱爱医这个平台能提高和增长医药知识.
对于胃肠病 ,尤其是胃炎,基本上我们都是统一的药,奥美拉唑或是雷贝拉唑,加或不加丽珠得乐,加一或两种消炎药,所谓的三联和四联,
对于疗程上,容易接受的都是半个月或是一个月,对于症状不是很严重的一般也都是开一个星期左右的药,尤其是年轻人不能坚持和怕吃药.对于经常反复发作的,都能按疗程服用.

作者: zyjys2013 时间: 2014-11-19 11:39
向落魄老师学习

作者: ahqyxln120 时间: 2014-11-19 11:43
最常用的药一般是一种质子泵抑制剂(奥美拉唑和雷贝拉唑居多),耐信给一个病人进过一次,因价格高,平时用的少,
丽珠得乐和达喜任选一种,加一种至两种消炎药(阿莫西林和克拉霉素居多)疗程一般是一个月.
消炎药一般用七至十天停用,后用雷贝拉唑居多,和丽珠得乐或达喜一个月.

作者: 庸医2010 时间: 2014-11-19 11:45
好药，可惜买不到。

作者: lhj795588 时间: 2014-11-19 12:15
很高兴可以学习老师的经验.

作者: huali19830510 时间: 2014-11-19 12:24
落魄老师的病例总是让我受益匪浅；

作者: 绿漫天涯 时间: 2014-11-19 12:44
{MOD}！按疗程治疗方面感觉很难做到，部分患者的依从性不行，这也与医生的权威性有关吧，何时能达到落魄的权威呀？

作者: qsm1399 时间: 2014-11-19 12:44
1做好解释，愿意取多长时间的药都可以，

作者: liangweijun7688 时间: 2014-11-19 13:33

感谢老师的分享。

作者: wrb2514776 时间: 2014-11-19 13:34
感谢老师的分享。

作者: yqtdy 时间: 2014-11-19 13:35
好好学习，天天向上，看一下隐藏的内容是什么？感谢落分享

作者: forgot789 时间: 2014-11-19 14:05
感谢老师百忙之中分享您的用药心得。学习中。
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作者: 刘鹏飞医生哈哈 时间: 2014-11-19 14:25
学习老师的用药，谢谢

作者: cheqjs 时间: 2014-11-19 14:42
胃肠疾病的药物还是想学习下，多谢LZ

作者: 万里云天 时间: 2014-11-19 15:10
即使用不这样的达药，起码要治疗有这么回事吧

作者: liang42872 时间: 2014-11-19 15:22
老师这药我一个都没有见过

作者: liuyutao1985 时间: 2014-11-19 15:39
基层都是用些常用药

作者: 陈万力 时间: 2014-11-19 19:06
HAO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: kun123456 时间: 2014-11-19 19:13
本帖最后由 kun123456 于 2014-11-19 19:23 编辑

跟落魄老师学习！

作者: 雪狼星光 时间: 2014-11-19 19:20
谢谢分享！!!

作者: 大白乡卫生院 时间: 2014-11-19 19:22
看完了开头就觉得很有道理，支持楼主

作者: mm1275462 时间: 2014-11-19 19:50
学习了，老师

作者: lanlin360 时间: 2014-11-19 20:05

好好学习，天天向上

作者: aabb33 时间: 2014-11-19 20:06
看看有什么偏方，学习学习

作者: aabb33 时间: 2014-11-19 20:11
我落后了，除了抗幽门螺旋杆菌剂，其他药名我都没听过，惭愧惭愧！

作者: 向前 时间: 2014-11-19 20:13
好好学习，天天向上

作者: 白虎汤 时间: 2014-11-19 20:14
感谢老师的分享。非常好的经验。

作者: 滨海健康 时间: 2014-11-19 20:27
落魄医生的帖子。很好。

作者: 飞雨DYF 时间: 2014-11-19 20:27
用药好前沿，在基层都没看到过，{MOD}。

作者: 瞿尔银 时间: 2014-11-19 20:34
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 时光吹老少年 时间: 2014-11-19 20:42
系统，疗程治疗有多少患者能坚持

作者: 李季欣原 时间: 2014-11-19 20:48
写的不错谢谢分享

作者: 重返荣耀 时间: 2014-11-19 21:07
落魄啊，你咋非得半夜里发帖啊，你不困啊

作者: 乌儿 时间: 2014-11-19 21:11
乌儿用不上这么前沿的药物，但学到了很重要的一种治病方法，就是慢性病必须用足疗程药，我们卖出去不只是几块钱的生活费，更重要的是要把患者治好病，更要讲究的是社会效益，那样一来，我们的生活才会变的更好！多谢落魄精彩的分享！

作者: 刘延红大夫 时间: 2014-11-19 21:15
看看楼主的好东西学习学习

作者: 意志细胞 时间: 2014-11-19 21:17
很高兴又看到老师的新贴！

作者: 紫医阁 时间: 2014-11-19 21:19
学习下

作者: ddong2009 时间: 2014-11-19 21:20
几个药都没有听说过，OUT了。

作者: 量子力学 时间: 2014-11-19 21:42
谢谢老师，看看是什么内容

作者: dingbing3903 时间: 2014-11-19 21:56
要好好地跟着老兄后面学习好经验，现在冬天胃病的患者太多了，每天这样的问题快占半壁江山了啊。。

作者: qiu12 时间: 2014-11-19 21:57
优秀实用文章，谢谢！

作者: 任耀稳 时间: 2014-11-19 22:07
看看。应该是值得学习的。

作者: 王佳不了 时间: 2014-11-20 09:24
感谢落魄老师的无私分享，老师的每篇文章都受益多多。

作者: zhang18 时间: 2014-11-20 09:31
请问上面的胃药有说明书吗？

作者: lg1985667 时间: 2014-11-20 09:40
跟落魄老师学习一下

作者: disanjiyan 时间: 2014-11-20 10:33
落魄老师总是讲的很经典，学习了。

作者: zhouguangyi 时间: 2014-11-20 10:46
胃肠病，人的补给线。

作者: 龙湾153 时间: 2014-11-20 14:37
我们这就不行哦，两十块就嫌贵。打牌输几百没问题。哎悲哀！

作者: zyh8 时间: 2014-11-20 14:54
谢谢分享

作者: mojixing 时间: 2014-11-20 14:55
顶顶顶顶顶顶顶

作者: 向春秀 时间: 2014-11-20 15:28
本帖最后由向春秀于 2014-11-20 15:42 编辑

效果才是硬道理，可惜啊，这些新药我是渴望尔不可及啊！见识了

作者: dyx0712xjg 时间: 2014-11-20 17:21
进来虚心学习

作者: dxc123 时间: 2014-11-20 18:10
看看，学习学习

作者: q1017617730 时间: 2014-11-20 18:21
写的很好很好理解，，
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作者: 乡医 时间: 2014-11-20 18:50
学习老师先进的经验。。。。

作者: 小冉 时间: 2014-11-20 19:14
我今天才有看到瑞巴派特这种药，医院的价格是17.5元一盒，价格还可以接受。

作者: yingelaoda 时间: 2014-11-20 19:15

作者: KTV我是医生 时间: 2014-11-20 19:22
回复学习知识！

作者: 馨晨 时间: 2014-11-20 20:17
学习学习，前面两个药没用过。

作者: miaosanpao 时间: 2014-11-20 20:30
收藏楼主了

作者: lzkjjf 时间: 2014-11-20 22:48
这样的治疗方案挺好的
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作者: 八木 时间: 2014-11-20 23:00
收藏楼主了

作者: 定康 时间: 2014-11-21 00:59
学习中。

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