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标题: 简单识图！ [打印本页]

作者: 旧日足迹 时间: 2014-11-11 21:23
标题: 简单识图！
患者男性，60岁，农民，冠心病病史，心电图如下，大家说说可能的诊断
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: 周国兵2 时间: 2014-11-12 09:24
本帖最后由周国兵2 于 2014-11-12 09:27 编辑

l,AVL,V1,V2,V3,V4ST抬高，是前壁高侧壁心梗吗？

作者: 旧日足迹 时间: 2014-11-12 22:28
本帖最后由旧日足迹于 2014-11-12 22:37 编辑

心电图诊断'1窦性心律P波异常
2I avl V1----V4导联ST段抬高，符合前侧壁急性心梗3-多导联PR段压低或抬高，结合P波形态怪异'支持合并心房梗死诊断
提示'心房梗死与心室梗死常并存'但常被临床忽略
合并心房梗死的心梗患者均为高危人群'且易并发血栓栓塞
个别患者可发生孤立性心房梗死

作者: 踏雪无痕 时间: 2014-11-12 22:37
感谢旧日老师的精彩分析。

作者: 沧海一粟19 时间: 2014-11-13 20:57
{MOD}，支持楼主。

作者: 王若琦 时间: 2014-11-14 19:43
心房梗死的确容易忽视，临床上用心电图诊断也很困难，多停留在理论上。多数情况为左心室梗死累及右心房，也就是说右心房梗死更加多见。
心房梗死的心电图诊断主要通过P-R段和P波形态的改变以及可能伴随的室上性心律失常等，值得注意的是，这些改变都没有特异性，敏感性也低。事实上难以肯定诊断。
个人认为，如心室梗死的心电图诊断一样，心房梗死的心电图诊断同样强调的是需要存在动态演变才能够有助于诊断。临床症状、心肌酶谱和肌钙蛋白等同样的重要的诊断依据，只是更加复杂点的如病例中的心室梗死合并有心房梗死时临床症状、心肌酶谱和肌钙蛋白等的演变不能够区别是心房或者是心室梗死导致的，诊断将更加困难。

作者: 王若琦 时间: 2014-11-14 19:46
心电图诊断心房梗死困难的地方还在于PR段压低或抬高的判断上。一般是以PR段为水平位判断ST段是不是有改变，如果要判断PR段是不是有改变，参照的水平位选择就比较麻烦。
所以，还是有动态演变比较靠谱。

作者: 景山 时间: 2014-11-14 20:13

旧日足迹发表于 2014-11-12 22:28
心电图诊断'1窦性心律P波异常
2I avl V1----V4导联ST段抬高，符合前侧壁急性心梗3-多导联PR段压低或抬高 ...

心房梗死我是第一次听说啊，老师你太牛了啊

作者: 香鱼粥 时间: 2014-11-14 22:01
不认识心房梗，只能认出V1～V4，I、AVL ST段抬高，那就是前壁（不够广泛）、高侧壁梗的表现吧。心房梗塞，学习了。

作者: linshaobin1982 时间: 2014-11-14 23:06
心房梗死我是第一次听说啊，老师你太牛了啊

作者: 高新123 时间: 2014-11-15 16:47
感谢楼主分享。

作者: ngp 时间: 2014-11-15 22:23
O(∩_∩)O谢谢

作者: alanyet 时间: 2014-11-16 02:30
感谢老师的精彩分析。

作者: 红的发紫 时间: 2014-11-16 14:05
心房梗死我是第一次听说啊,谢谢了

作者: 黑虎哥 时间: 2014-11-17 09:44
下壁心肌缺血；心电轴左偏；高血钾？

作者: zipenghao 时间: 2014-11-17 19:42
这不是医脉通上的那张图吗？前间壁、前壁、高侧壁心梗急性期。

作者: KTV我是医生 时间: 2014-11-19 18:51
学习了心房心肌梗死

作者: 曾珠 时间: 2014-11-21 18:54
感谢楼主分享这么美丽明了的图片

作者: wst25141 时间: 2014-11-25 11:14
第一次看到心房梗死，感谢楼主，好好拜读！

作者: rockginger 时间: 2014-11-26 14:15
{MOD}！楼主辛苦了！

作者: ZJ822007 时间: 2014-11-28 12:16
心房梗死的概念{MOD}

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