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标题: 小儿包皮环切术 [打印本页]

作者: 白衣安琪 时间: 2014-10-4 21:41
标题: 小儿包皮环切术
患者，男，5岁。包茎，入院后行包皮环切术，术中见与包皮与**粘连紧密，难于分离，分离至冠状沟，将包皮环形切除，止血，缝合、油砂纱布包扎。
问题讨论：1、像这种包茎粘连随年龄增长会不会自行松解或粘连变轻？小儿多大手术为宜？
2、术后换药小儿疼痛，不配合，有什么有效而且痛苦小的方法？

作者: antimars 时间: 2014-10-4 22:28
个人经验，这种包皮与**的粘连必须要分离，很难随着时间自行分离一般6-10岁行手术分离最佳小于6岁时，家长可在小儿洗澡时查看并经常翻开包皮多给**和包皮** 减少减少以后分离的难度以及包皮环切术后的不适感至于术后换药疼痛，本人也苦于没办法每次换药小儿哭声响彻云霄啊苦恼啊

作者: hawhaw 时间: 2014-10-7 22:25
1.5岁做太小了，建议8岁以后做，8岁前如果平时注意经常上翻包皮并注意卫生，绝大部分小儿不需手术，除非包茎或反复发生炎症、包皮与**头粘连紧密的才需手术。
2.在家里温开水浸泡透再到医院换药，或者术后就不包扎，无菌纱布适当遮挡一下就行了，在家中每日坐浴然后局部消毒。

作者: zca3010 时间: 2014-10-7 23:05
术后予以包扎（用1/4块纱布包扎即可），术后第二天拆除纱布，之后则予以高锰酸钾浸泡，3-5次/天 5-10分钟/次。除拆纱布时稍有疼痛，余无明显疼痛

作者: bai48136258 时间: 2014-10-8 06:53
现在10哥小男孩8个切，需严把适应症……粘连需分离。

作者: fhu5220528 时间: 2014-10-13 16:31
本人做包皮有几百例，肯定要分离，术后第一第二天要包扎，术后第三天如果没有分泌液就不包扎了，聚维酮碘浸泡15分钟，一日两次！
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此消息发自iPhone版诊疗助手

作者: zzhwxg 时间: 2014-10-16 22:19
7、8岁以上或小雪-3年级至12岁之间最好，太小了局麻不配合，太大了会有生理性勃起。
我们通常环切口4-0可吸收微翘线缝合，外涂抹福爱乐医用皮肤胶，效果良好，减少渗出，无需换药或换药也比较方便。不痛

作者: wushuhua136 时间: 2014-10-20 22:37
同样遇到楼主一样的烦恼.
小儿包茎剥离后,那创面就像烫伤,本人用过美宝(烧伤湿润膏)换药,效果还行.

作者: deng63 时间: 2014-10-20 23:32
象这个小孩，应该要大一些才好做手术

作者: longzf6251 时间: 2014-10-22 01:32
碰到一例8岁男孩包皮与**局部粘连，交给两位有经验护士分离，一下就好。不过男孩好痛苦的表情。记忆尤新。

作者: 林中大侠 时间: 2014-10-22 06:37
我们现在都是用止血钳分离，外用红霉素软膏

作者: tangzijian 时间: 2014-10-22 09:26
包皮环切术的适应症
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出**头，也不必手术切除。
对于有正在并发包皮、**头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。
对于这样的病儿本人一般手术前准备2-3天再行手术治疗。
手术中发现有包皮口狭窄及包皮与**头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至**头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及**头。以防环切过多。
手术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免**勃起引起疼痛和出血。

作者: zoushiguo 时间: 2015-12-24 15:42
我们现在都是用止血钳分离，外用红霉素软膏

作者: 梦里飞天 时间: 2015-12-24 18:43
可以借鉴一下黄家驷外科学，上面有详细的介绍！

作者: 白衣安琪 时间: 2015-12-25 09:21
温故而知新

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