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标题: 会诊胸CT~~有结果，请协助诊断 [打印本页]

作者: 你给我晴天 时间: 2014-9-21 18:08
标题: 会诊胸CT~~有结果，请协助诊断
本帖最后由你给我晴天于 2014-9-29 23:16 编辑

患者女性，51岁。自家亲戚
主诉：今日单位组织职工常规体检。
体检医院报告；胸部正侧位提示肺部密度增高，心影增大。
                     甲状腺左叶明显增大，密度增高。
体检医院建议到上级医院进一步检查
下午到上级医院（张家口市第一医院三甲）
行胸部CT检查
CT 提示（2014年9月20日）：1、心影增大，肺动脉主干及各分支管腔明显增大。考虑：肺动脉高压可能，请结合临床。

请协助诊断！我刚查过相关资料甲状腺也可以引起肺动脉高压？

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2014年9月21日
患者今日早晨入院进行详细检查
医院呼吸内科以肺动脉高压查因收入院入院后进行常规检查
行：1、心脏彩超全身四肢血管彩超  肝胆胰脾肾子宫附件检查
每日  环磷腺苷静点

心脏彩超提示：
1、先天性心脏病改变  房间隔缺损（继发孔型）房水平左向右分流
2、右心及左房增大
3、二尖瓣及三尖瓣返流（少量）
4、肺动脉返流（少量）
5、主肺动脉及其分支扩张
6、肺动脉高压（中度）
7、左室舒张功能减低
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请广大心脏外科同仁会诊协助诊断

作者: 你给我晴天 时间: 2014-9-21 18:13
CT已上传，请大家会诊胸部CT。由于CT片是用手机在家拍的，不是特别清楚清大家见谅

作者: 公孙少秋 时间: 2014-9-21 20:06
有其他临床表现吗

作者: kangjing_dr 时间: 2014-9-21 20:17
甲功如何，彩超应该更为敏感。

作者: 你给我晴天 时间: 2014-9-21 20:50
回复 3# kangjing_dr

我也建议:1，甲状腺彩超颈部淋巴结彩超
2，心脏彩超
3，甲状腺功能测定
明天去做。

作者: 旧日足迹 时间: 2014-9-21 20:51

一，患者无明显症状，结合心影增大，既往有无高血压病史？考虑不除外扩心病，胸片提示肺部密度增高，不除外肺淤血，胸部ct提示肺动脉高压，说明右心负荷重，右心衰可以引起，要注意除外肺栓塞，结合本病例，患者无症状，不像肺栓塞。
二，胸片提示甲状腺左叶大，注意完善彩超，甲功。
三，患者还需完善心电图，心脏彩超，第二聚体，下肢血管彩超，Bnp，血气分析等检查。

作者: 你给我晴天 时间: 2014-9-21 20:51
回复 2# 公孙少秋

没有，偶尔就是心慌。

作者: 你给我晴天 时间: 2014-9-21 20:53
回复 5# 旧日足迹

谢谢你的会诊。

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