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标题: 请教小针刀进入腰椎横突的方法 [打印本页]

作者: changguoxiang 时间: 2014-9-14 21:42
标题: 请教小针刀进入腰椎横突的方法
本人现因在乡镇卫生院工作，自多年前接触小针刀（但自己一直未好好做过），现本院疼痛病人较多，就收了部分病人来做，效果还比较理想，但有一疑惑，每次遇到腰椎病人，诊断很明确，第三腰椎横突综合征，但总是找不到横突的位置，本人用0.6/50号汉章针刀，进针后可能有约2cm刀身在外，感觉应该浅了，但自己有点怕再进刺穿后腹膜，现在说说我自己的感受，刺入皮肤后进入肌层后感觉有紧致感，过肌层后就有明显落空感，然后自己就有点不感再往里进了，所以请教前辈帮帮我，给我说一下你们的切身体会。

作者: niuaicui 时间: 2014-9-18 13:28
看看庞继光的书就行了
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作者: 大哥伯 时间: 2014-9-22 15:59
你敢进针我都已经很佩服了

作者: xsl892775003 时间: 2014-10-2 17:55
看看庞继光的书，上边有定位的方法

作者: 喜庆 时间: 2014-10-3 16:08
你很有思想。我是怕得很

作者: 杨雪的老公 时间: 2014-10-12 22:58
大哥，我看你写的怎么感觉想我们打硬膜外麻醉成功的表现:穿过黄韧带后有突破或落空感

作者: yinguoping 时间: 2014-10-23 17:26
针刀做腰椎还是要小心点。

作者: 乐遇 时间: 2014-10-23 21:35
解剖不行就别做针刀，针刀治病的基础是解剖清楚。找椎板很容易，棘突旁开两三厘米都是，你心理不知针下的解剖，的确不敢刺。而且伴随的危险很大。

作者: xsl892775003 时间: 2014-10-27 13:53
棘突上缘旁开3.5cm下0.4cm

作者: luckan 时间: 2014-11-15 22:12
回复 9# xsl892775003

成年一般体型，二三棘突间隙对应的就是腰三横突，旁开3cm是横突的中段，4cm是横突尖。我说的是一般体型的，胖瘦不尽相同，有条件的话先在c臂下定为做，熟练后再慢慢尝试手动定位。
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作者: 江中浪花 时间: 2014-11-16 12:16
本帖最后由江中浪花于 2015-8-13 08:07 编辑

以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根据患者体型胖瘦决定进针刀的深度，再加上对该处解剖知识的掌握，腰三横突的触及和进行松解治疗是比较容易办到的
——我院科室及本人常进行此项操作，一般体表定位是腰二、三棘突间旁开3左右为进入点(进入后到达骨面再通过侧移找到腰三横突尖，根据胖搜不同一般2.5——6cm不等，再胖的还有深的）……具体操作要灵活掌握，以保证安全施术，因为腰三横突尖部下边有一动脉穿过，曾有为松解腰三横突尖部出现医疗事故的报道
……个人看法，望起到抛砖引玉的作用
——希望诸位爱友踊跃发表自己的临床经验，对有见地和指导意义的帖子将给予鲜花或积分奖励
——另外针对本版块的专业活动准备就有关疼痛问题进行开贴讨论，望诸位爱友能发表相关病例，对合乎版块规则者将给予积分鼓励

作者: changguoxiang 时间: 2014-12-10 10:31

大哥伯发表于 2014-9-22 15:59
你敢进针我都已经很佩服了

以前的那个单位有C臂机定位，但现在这里没有，所以做的时候总感觉不踏实。

作者: changguoxiang 时间: 2014-12-10 10:34

江中浪花发表于 2014-11-16 12:16
以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根 ...

一般以髂后上棘找到第四、五棘突间隙后向上找到第二、三棘突，于棘突尖偏上约0.5处旁开约3.5cm后垂直进针，瘦的病人基本能找到，但胖一的就点困难，就怕进针太深引起腹膜后血肿形成。

作者: changguoxiang 时间: 2014-12-10 10:35

江中浪花发表于 2014-11-16 12:16
以上诸位爱友很多看法值得参考，你可以详细说一下其体表定位的方法和针刀进入的深度，只要知道如何定位和根 ...

要进6-8cm啊，我这没有C臂定位，还是不敢进得太深，怕引起腹膜后血肿形成。

作者: KANG福 时间: 2014-12-23 20:09

changguoxiang 发表于 2014-12-10 10:35
要进6-8cm啊，我这没有C臂定位，还是不敢进得太深，怕引起腹膜后血肿形成。

你这种情况应该学习一下尸体解剖，那就能做到心中有数了

作者: yjy630 时间: 2014-12-26 09:33
两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，竖脊肌外侧向内按压，只要不是太胖的人，一般都可以扪及骨性突起，考虑软组织厚度，5cm足够。垂直进针，根据胖瘦，一般4~6cm不等，太浅肯定不行，普通体型，5cm深度是安全的，一般都用3号1mm粗细针刀，0.8的太软，控针不好，在预定深度上下移动针尖找寻骨面，cr侧位片可预先测量深度，当然有c臂更好。希望对你有帮助。

作者: 草庐先生 时间: 2014-12-27 17:48
兄台记着药向内斜刺啊左侧肾位置较低，我们打阻滞都是旁开5CM斜刺的70多度

作者: 灯灯晓盏 时间: 2014-12-28 14:00
看到针灸就感到疼。。。。

作者: changguoxiang 时间: 2015-1-8 22:27

yjy630 发表于 2014-12-26 09:33
两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，竖脊肌外侧向内按压 ...

谢谢，受教了

作者: 张xiu 时间: 2015-1-29 05:49
两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，大多数旁开5cm就是腰3横突，在这个水平面先旁开6~7cm，

作者: 萤火虫4191 时间: 2015-3-2 20:17
做针刀还是得要有足够的解剖基础呀
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作者: 炒杜仲 时间: 2015-3-5 16:53
我做的就是在两侧腰2、3棘突间隙，旁开5cm找到腰3横突，在这个水平面再旁开1~2cm，竖脊肌外侧向内按压，找到骨性突起，只要不是太胖的人都好找。左手拇指找到后定位不动。右手持针刀垂直进入就可以了。安全好找。没有误差。不会有因找不到位置而造成的伤害甚至危险。

作者: make1126 时间: 2015-3-6 17:54
基础解剖学好是最好了

作者: 罗浮山 时间: 2015-3-7 14:08
很有体会，学习啦。。。。。。。。。。

作者: zgf727683698 时间: 2015-3-8 11:36
受益匪浅，学习了

作者: hyn0880 时间: 2015-3-8 21:29
神往。

作者: -上善若水- 时间: 2015-3-9 14:02
庞老师的方法很精确的！

作者: changguoxiang 时间: 2015-3-12 18:07

炒杜仲发表于 2015-3-5 16:53
我做的就是在两侧腰2、3棘突间隙，旁开5cm找到腰3横突，在这个水平面再旁开1~2cm，竖脊肌外侧向内按压，找 ...

嗯，学习了

作者: apple456liang 时间: 2015-3-12 22:45
解剖位置没弄明白就敢进针刀，想想我也是醉了！

作者: yfapple 时间: 2015-3-15 00:09
有条件C臂下做。

作者: qingfengzi_2009 时间: 2015-3-15 20:37
感觉比较瘦一点的人的话，大约3cm就能触到横突了，定位比较重要

作者: yuhunming 时间: 2015-7-18 10:16

受益匪浅，学习了

作者: jswjk172 时间: 2015-8-12 20:58
两侧肋缘下正对腰2、3棘突间隙，在这个水平面先旁开6~7cm，沿竖脊肌外侧向内按压，扪及骨性突起就是腰3横突，大多数腰2棘突下缘旁开5cm就是腰3横突。

作者: wsq621124 时间: 2015-8-13 00:52
找本局部解剖学看看就行

作者: 康福缘 时间: 2015-8-14 14:33
看来对腰椎横突的寻找楼主还需要多学习解剖知识，最好是参加尸体解剖班亲自进行学习。，以上的疑问为迎刃而解的，会感到非常简单的。感到复杂是因为没有真正进行实际解剖造成的

作者: hanshaochen 时间: 2015-9-26 11:11
俯卧位找到第3腰椎棘突，在棘突上缘旁开5公分左右进针，透皮后慢慢进针一般都能找到

作者: WEILING11 时间: 2016-2-24 17:05
你好，加我微信13716017499或QQ 1261510138 我发一些针刀的相关资料给你看看

作者: 张海远 时间: 2016-2-24 17:16
小针刀效果当时可以，易复发。L3横突综合征，还是腰背肌劳损的反应，我们现在做内热针效果较好

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