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标题: 恶心呕吐伴腹泻6小时，这个是胰腺炎吗？ [打印本页]

作者: 尼思格 时间: 2014-9-12 15:54
标题: 恶心呕吐伴腹泻6小时，这个是胰腺炎吗？
患者老年女性（87岁），患者家属提供发病前日食用豆角炖排骨，发病当日晨起无油腻饮食，发病当日10时许出现恶心呕吐，为中等量胃内容物，反复呕吐，11时许伴腹泻，为黄色水样中等量便，腹胀，腹痛，四肢软弱无力，四肢发凉，家中口服止泻剂无缓解，11时30许就诊我院。查体提示血压大致正常，体温不高，四肢皮温低，心律85次/分，律齐，心音有力，无心脏杂音，腹部肌紧张，右上腹及剑突下压痛明显，入院心电图是窦性心律，急性心肌缺血；血常规提示白细胞17.2*109、中性粒细胞比0.832；电解质全项提示血钾偏低；肾功能提示尿素氮11.9mmol/l、肌酐194.8mmol/l；急查淀粉酶2831U/L；10小时后复查淀粉酶1259U/L；肝功能提示谷丙转氨酶920.0U/L、谷草转氨酶1172U/L、直接胆红素及总胆红素略有升高；血糖15.1mmol/l(静点药物情况下)；彩超提示胰腺水肿，胆汁淤积；腹部CT提示符合急性胰腺炎表现，腹腔及腹膜后积液；肌红蛋白轻度升高。请问各位老师1能不能确定为急性胰腺炎2还应除外那些疾病 3肝酶显著升高原因是胰腺炎吗 4治疗方面该患者为高龄，补液量及速度？

作者: 尼思格 时间: 2014-9-12 15:58
住院第二日患者发热，为低热，伴面部浮肿，导尿后导出黄色尿液600ml，治疗予静点头孢哌酮舒巴坦，奥曲肽，奥美拉唑，氨基酸，补钾，输液速度为160ml每小时

作者: 尼思格 时间: 2014-9-12 15:59
请各位老师帮忙

作者: dehua00 时间: 2014-9-13 22:32
暴饮暴食后或者胆石症容易引起胰腺炎，
腹痛伴恶心呕吐。吐后不缓解，弯腰抱膝位可缓解。腹部压痛，肠鸣音减弱。这应在病例体现。
血淀粉酶6个小时升高，24消失到达高峰。大于三倍，即大于1800.首选检查超声，确诊靠CT。
个人认为，诊断没错，用的药稳妥抗感染治疗，建议注意体温。若超37.5后，转外科吧。。。

作者: s5123s 时间: 2014-9-20 10:35
回复 2# 尼思格

似乎肾功不好了
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: ysh3210 时间: 2014-9-22 13:05
新手试试：1、急性胰腺炎，3、肝酶显著升高是胰腺炎的表现之一（可致肝功能衰竭），

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